全髋关节置换术后护理及康复训练

《全髋关节置换术后护理及康复训练》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全髋关节置换术后护理及康复训练徐新华（郑州市骨科医院450052）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0338-02【摘要】人工全髋关节置换术是治疗老年人骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的有效方法，其主要目的是解除病变关节造成的疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和使关节获得长期稳定，提高患者的牛.活质量。精湛的手术技术只有结合完美的术后护理及康复训练，才能获得理想效果。我科自2008年6月至2010年6月采用人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死及骨

2、性关节炎86例，均取得满意疗效，现将护理体会及康复训练方法介绍如下：【关键词】全髋关节置换护理康复训练1、临床资料木组86例，男54例，55髋，其中双髋1例，女32例，年龄56—86岁，平均年龄68岁，其中股骨颈骨折40例，股骨头坏死36例（双侧1例），骨性关节炎10例。2、术后护理2.1观察术后病情变化术后注意监测生命体征，持续吸氧、心电监护，每30分钟测量脉搏、血压、血氧饱和度1次至生命体征平穏。注意输液速度及总量，避免增加心脏负荷而引起急性心力衰竭及肺水肿。对糖尿病者定时监测血糖、尿糖，防止出现糖尿病酮症酸中毒，并

3、密切观察伤U引流情况，引流量多时应告知值班医生。2.2体位护理术后去枕平卧6-8小时，保持患肢特殊体位，即患肢外展中立位30°，两腿间垫软枕，防止患肢内旋、内收而造成髋关节脱位，必要时给予患者穿“丁”字鞋固定。2.3疼痛护理人工全髋关节置换术创伤大，麻醉作用消失后，患者即感切U疼痛，24h内最剧烈。应安慰、鼓励患者，解除患者恐惧心理，U服或肌肉注射止疼药或术后应用镇疼泵，3天后拔除。2.4切UI及引流管护理保持切UI敷料清洁、干燥，奋渗血渗液时及吋更换。严格无菌操作，保持负压引流管通畅，观察引流管冇无扭曲、受压、

4、脱出及引流液量、性质及颜色，做好记录，24-48小吋内视引流情况拔出引流管，一般引流液少于50ml/24h即可拔出。2.5并发症预防假体脱位、坠积性肺炎、泌尿系感染是人工全髋关节置换术后常见并发症。因患者多为老年人，术后第一天应鼓励患者经常进行深呼吸、咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎的发生。术后应尽早拔除尿管，保持会阴部清洁，多饮水增加排尿次数，预防泌尿系感染[1]。术后应用气垫床，避免潮湿、摩擦等物理刺激，预防褥疮的发生；保持正确体位，预防假体脱位。2.6预防下肢深静脉血栓形成术后注意观察，防止肺栓塞或下肢深静脉血栓形成的发

5、生。术后下肢深静脉血栓形成的发生率可达47.1%[2],应用下肢静脉泵并指导监督病人进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，每个动作保持收缩状态5--10秒，然后放松5--10秒，每天2-3次，每次每个动作20-30次，以预防或减少下肢深静脉血栓形成，并视病人身体情况协助病人坐起，床头抬高30°。3、康复训练3.1关节功能训练术后当日患肢保持外展20-30°中立位，两腿间放软枕，待下肢感觉恢复即可进行踝关节背屈及屈趾活动，指导病人做股四头肌等长收缩练帮助患者从被动活动逐渐过渡到主动活动。术后第1天、第2天开

6、始做轻柔的髋关节屈伸动作，但应注意屈髋小于30°。3.2直腿抬高练平卧时，患者可伸直膝关节，踝关节背屈，抬高患肢，高度逐渐增加。一般术后第3天患者可坐床边，直腿抬高患肢，每次维持5-10s,以增加股四头肌功能和增加腿部的力量，避免左右摆动，为下地练习行走做准备。3.3站立练术后第4天患者在床边练4站立，可扶助行器使患肢不全负重站立约5-lOmin,离床时，协助患者把臀部移至健侧床边，双手托住患肢，健侧先着地，忠肢再着地；上床时按相反方向进行。3.4行走练术后第5--7天协助患者扶助行器或拐杖下地练行走，关键是进行

7、步态训练。患者必须先以足跟着地,然后将重心移至脚掌，调整步态，逐渐增加患肢负重程度。在转弯吋，应以健肢为支点，患侧向健侧转动，逐渐移动患肢，完成转弯动作，避免患肢过度外旋。4、出院指导出院后对患者及其家属进行生活方面的康复指导，包括翻身、坐椅子、上下楼梯等。翻身：向术侧翻身时，应伸直术侧髋关节，保持旋转中立位；向健侧翻身吋，也应伸直术侧髋关节，两腿之间夹软枕，防止髋关节内收引起假体脱位。练习坐椅吋要选择高度大于45cm、带有扶手的椅子；上下楼梯吋，坚持上楼梯吋健侧先上，下楼梯时患侧先下的原则。注意做到不做盘腿动作，不坐矮

8、凳。不可坐在椅子上将身体前倾，不可弯腰捡地上的东西，不可屈髋超过90度。5、结果86例全部随访，随访吋间最短6个月，最长1年6个月，平均12个月。所有患者均临床治愈出院，无感染病例，术后3个月均能完成日常生活，1年后可冋归社会。效果满意。6、讨论通过做好实施术后护理，手术治疗60岁以上的老年性股骨颈骨折患者40例，股