反复呼吸道感染患儿86例临床分析

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1、反复呼吸道感染患儿86例临床分析詹承怡（四川省甘孜卫校附属医院儿科四川甘孜626001）【摘要】目的分析探讨反复呼吸道感染（RRTI）的发病原因及临床特点。方法回顾性分析2012年1月〜2014年1月我院诊治的86例RRTI患儿的临床资料，对患儿进行临床观察。结果86例患儿中缺锌42例，缺铁35例，血铅超标9例。细胞免疫和体液免疫低于正常值。86例患儿在呼吸道感染发病中病毒感染占90%以上。结论小儿反复呼吸道感染有多种因素造成的，患儿所处的环境不同，临床表现相同，加强预防反复呼吸道感染的发生。【关键词】反复呼吸道感染小儿临床分析【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752（2014）07-0228-01反复呼吸道感染（Recurrentrespiratorytractinfections,RRTI）是儿科的常见病，其发病率呈逐年上升的趋势［1］。患儿呼吸道免疫功能低下，微量元素缺乏，不良的生活习惯导致呼吸道疾病的反复发生，直接影响儿童的身心健康。木文对我院近年来收治的86例反复呼吸道感染患儿进行了分析研宄，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月〜2014年1月门诊及住院反复呼吸道感染患儿86例，其中男56例，女30例，年龄2岁〜12岁，平均年龄4岁3月，病程1年〜5年，平均呼吸道感染年发病率最多

3、10次，最少7次。1.2临床表现患儿多表现为反复咳嗽，发热，痰多，食纳欠佳，消瘦,大便干燥，伴有汗多，夜间磨牙、U臭，腹疼腹胀，睡眠不安，五心烦热。幼儿可表现为烦躁不安，好动，爱哭闹。1.3诊断标准根据全国小儿呼吸道疾病会议（1987年成都）制定的标准［2］：0〜2岁小儿，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3〜5岁小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6〜12岁小儿，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。注：上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7d以上：若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察1年。1.4实验室检查检测血清微量元素及血

4、铅、免疫球蛋白、T细胞亚群、幽门螺旋杆菌、呼吸道病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体、支原体IgM抗体，上消化道钡餐造影。必要吋拍胸片，做血常规以确诊呼吸道感染吋的临床症状。1.4.1血清微量元素锌元素<0.78mg/L24例，0.78〜1.28mg/L18例。铁元素<0.95mg/L20例，在0.95〜1.55mg/L15例。钙元素基本上在正常范围。铜元素、镁元素均在正常范围。血铅>100μg/L6例，50〜100μg/L3例。1.4.2免疫球蛋白（体液免疫）IgG正常值为8〜14.4g/LJgG低于正常值40例；IgM正常值为0.8〜1.85g

5、/LJgM低于正常值52例；IgA正常值为1.14〜2.26g/L,IgA低于正常值34例。1.4.3呼吸道病毒系列在患儿发生呼吸道感染吋，及吋做病源菌检测:支原体IgM抗体阳性率很高，86例患儿90%都患过支原体感染。50例患儿检测流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒等呼吸道病毒，结果提示：均有不同程度的感染过程，以上病毒IgM抗体阳性率也很高。奋的患儿出现几种病毒同吋感染的现象。1.4.4血常规检查86例患儿做血常规检査：白细胞在正常值或低于正常值，淋巴细胞高于正常值，尤苏在病毒感染吋会出现竽核细胞增高趋势，也会出现中性粒细胞下降。在合并细菌感染吋白细胞及中性

6、粒细胞可升高。1.4.5X射线检査30例患儿X射线检査：在发生下呼吸道感染吋，胸片提示肺部炎症改变，学龄儿及年龄较大的患儿大叶性肺炎、阶段性肺炎多见，婴幼儿支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染可多次发生。1.5治疗小儿反复呼吸道感染主要是免疫功能损害引发病毒或细菌反复感染的结果。绝大部分患儿有明显的体液和（或）细胞免疫功能减低。西医可使用药物提高免疫力，补充微量元素，并注重疫苗的合理应用。胸腺肽、丙种球蛋白、火活卡介苗等的运用可以起到预防复发的作用。2.讨论小儿反复呼吸道感染是儿童吋期最常见的疾病之一，发病率高，常年反复发作倾向明显，如果治疗不当或治疗不及吋，容易导致哮喘、心肌

7、炎、肾炎等疾病，将直接影响小儿的生长发育与健康。其病因除与先天性免疫缺陷、遗传因素等有关外，S认为与微量元素奋密切关系。微量元素参与免疫活性细胞所需的营养素构成，若某种营养素缺乏，即可造成相应的免疫功能缺陷。最常见的临床表现是反复感染。锌与体内200多种酶的活性奋关，还参与DNA和RNA聚合酶的合成，直接参与核酸和蛋白质的合成。锌缺乏可使机体免疫器官胸腺、脾、淋巴结组织重量减轻甚至萎缩，导致细胞免疫和体液免疫功能低下。奋研究显示，给予低锌RRTI患儿补充小剂量锌剂，其T细胞亚群中的CD4+、CD4+/C