外科门诊感染观察及护理体会

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1、外科门诊感染观察及护理体会【摘要】目的：对外科门诊感染的现象进行研究和分析［1］，并阐述具体护理体会。方法：对我院曾经接收过的1000例外科感染患者的治疗过程，以及临床资料进行回顾性分析。结果：通过对外科感染的患者的观察和分析，发现患者感染率是与患者的年龄，以及切口类型是密切相关的。结论:患者的年龄和切口类型在一定程度上影响着患者的感染率，与此同时对外科感染患者进行合理的治疗，以及精心的护理也是非常关键的［2］。【关键词】外科门诊感染；观察；护理体会外科感染是一种非常常见，而且也是比较普遍的疾病［3］，具有慢性感染和急性感染之分。然

2、而门诊手术室作为医院感染监控的重要部门，其卫生、清洁程度，以及隔离、消毒和灭菌的情况与医院的感染也是息息相关的。因此，为了提高手术质量和降低术后的感染等，对外科门诊感染进行观察和分析也是非常必要的。1资料与方法对我院2007年4月到2011年2月接收的10⑻例门诊手术感染的患者进行追踪和监测，主要以医院感染监测规定以外的外科切口感染和外科切口深部感染的相关标准为依据，并对清洁切口进行分类，从而实施回顾性分析。2结果在对1000例外科感染的患者进行观察和精心的护理后，发现感染的发生率是与患者的切口类型和年龄是密切相关的，年龄小于30岁

3、的患者的感染率最低位0.32%，年龄在30岁到50之间患者的感染率为0.52%,年龄大于50岁的患者的感染率最高为1.71%。3患者临床现象以及护理方法3.1疖：该种感染症状的主要特点为最初时皮肤出现局部红、肿和痛的小结节，最后小结节逐渐肿大并且成锥形隆起，结节中心也开始化脓，最终形成白色的脓栓。护理方法为：开始用浓度为70%的酒精对疖肿处进行擦拭，然后再敷一定量的鱼石脂软膏，一周左右该症状就可以完全消退。如果症状没有得到彻底的缓解，应继续敷以鱼石脂软膏，直到疖肿彻底消退为止。此外，在换药时还应注意要先挤出脓液和黄白色的脓头，如果出

4、现挤不畅通的现象，应在脓头破溃处放置一条纱布，并在周围涂一定量的鱼石脂，切勿将软膏涂抹在化脓破溃处［4］。除此之外，还应每天对脓液实施引流，直至疖肿完全消退为止，方可断定患者病情痊愈。但是如果发生在唇、鼻，或者是鼻唇沟附近的范围，即所谓的危险三角区内，这时在换药时就不可以对疖肿处进行挤压，避免其他感染的发生，通常采用鱼石脂软膏在感染处进行涂抹，以上这两种情况往往不需要采用抗菌素进行治疗。3.2痈：对患者进行局部观察时，起初是迅速呈现稍隆起的暗红色，后来逐渐转变成为以中心为主的多个脓头，中心出现组织换死、溃烂、化脓和塌陷等现象。对该种

5、症状进行护理时，应在对疖护理的基础上特别注意及时对脓液和脓头的清除，并确保做好纱布引流的工作。而对于中度感染的患者而言，应对其采用头孢菌素类和青霉素类的抗生素，每隔8小时一次。如果患者对青霉素过敏，则不应对其使用头孢菌素，对于葡萄球菌和链球菌可以使用克林霉素。在获得细菌培养和药物敏感试验结果后，就应该对原有的药方重新进行审视，并进行目标治疗，或者是联合用药。3.3切口浅部感染及戳孔周围感染：对该种临床病症进行观察后发现，主要为针眼周围出现肿胀和暗红现象，严重者针眼处还会出现脓点，或者是有脓液流出。对于一些比较下的脓眼可以先采用无菌的

6、干棉球把脓液挤压出来，然后再涂抹一些乙醇，或者是碘酊，对红肿的消退能够起到很好的作用。如果患者切口周围的皮肤出现红肿，或者是切口硬结和疼痛等现象，应使用浓度为0.5%的碘伏对切口进行处理，连续敷一星期后能够起到非常好的效果，红肿现象基本消遐，而且并无腐蚀性，同时具备着色轻等优点。对于感染较深的患者，如果切口周围出现比较明显的红肿现象应及时对该处的锋线进行拆除［5］，必要时可以使用镊子，或者是钳撑开切口处的皮肤，以及相应的皮下组织，从而进行脓液的引流。同时可以根据伤口创面的大小、面积、深度，以及分泌物的量和性状，以及创低组织的相关变化

7、，肉芽生长的具体情况等来选择科学的护理方式。通过结合细菌的培养，以及体温变化和血常规的变化等，来确定致病菌的类型和种类。在处理时，应该首先用碘町棉球和乙醇棉球对伤口周围的皮肤进行由外向内的擦拭，之后可以再用生理盐水对创口内的脓液和分泌物进行吸除，如果较深可以采用镊子进行辅助。除此之外，对于其他感染，如创伤后的创面感染，应首先对脓液处，以及浅层的坏死组织进行仔细的清洗，并在其处盖上无菌的凡士林纱布。对于脸部的伤口而言，应该采用生理盐水，或者是新洁尔灭等进行擦拭。4感染的管理措施要想彻底的避免外科门诊感染，就要对门诊感染进行管理，采取相

8、应的管理措施，从而能够根除和规避这种感染的现象。通过总结和分析概括出如下几点管理措施：即人员管理、环境管理、物品管理、灭菌效果检测管理、手术切口保护，以及特殊感染手术的管理等。通过对具体管理措施的实施，外科门诊感染的发生率也已明显降低