妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠结局的研究

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1、妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠结局的研究1寿光市人民医院262700；2寿光市卫生学校262700；3潍坊市人民医院261041【摘要】目的观察妊娠合并甲状腺功能减退症对患者妊娠结局的影响。方法抽选我院收治的1050例早孕患者作为观察对象，给予患者相关检查，根据检查结果给予相应治疗，统计妊娠合并甲减发生率，并对患者妊娠结局进行观察。结果妊娠合并甲减发病率为5.7%,且甲减组与甲功正常组先兆流产率分别为50%、10.1%,比较差异显著(P<0.0.5);而在130例先兆流产患者中，甲减患者与甲功正常患者在孕酮值、TSH值

2、与保胎率方面比较无显著差异(P>；0.05)；所有观察对象中，甲功正常患者糖代谢异常、胎膜早剥与早产发生率显著高于甲功正常者(P<0.05)。结论妊娠合并甲减孕妇先兆流产率更高，其对妊娠结局的影响较大，故孕早期需加强对产妇孕酮值与甲状腺功能的动态监测，以改善妊娠结局。【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；妊娠结局在临床上，甲状腺疾病，属于一种慢性病症，若在妊娠期发病，将会极大影响到母婴情况。故文章对妊娠合并甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”)同先找流产与孕酮值的关系及其对妊娠结局的影响作了一简要分析，现报告如下。1.

3、资料与方法1.1临床资料抽选2013年1月-2013年12月于寿光市人民医院产科门诊首次就诊的早孕患者1050例作为观察对象，年龄均在21〜40岁间，平均年龄为(30±4)岁，平均孕次为(2.1±l.l)次。根据患者是否合并甲减将其分成观察组(甲减)与对照组(甲功正常)，且两组在年龄、孕次等一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>；0.05)o1.2诊断标准①甲减：TSH>2.5mU/L,FT4<12.0pmol/L；②亚临床甲减：TSH>2.5mU/L,FT4在正常范围；③低T4血症：TS

4、H在正常范围内，而FT4<12.0pmol/L［l】。1.3方法(1)检测方法：均采肘静脉血约4ml送我院检验科，其中，先兆流产者检测孕酮(P)及促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),而正常早孕患者检测TSH、FT4。(2)治疗方法：对孕酮水平低的先兆流产患者给予黄体酮肌注及UI服地屈孕酮治疗，即当患者血清P值在10~25ng/ml间，给予其30mg黄体酮肌注，次日口服10mg地屈孕酮，2次/d,并于每周检査1次孕酮值与血清HCG,若血清P值超过3Ong/ml，则停用黄体酮，单纯口服地屈孕酮至孕12周，并每隔2周监

5、测1次胚胎发育情况；而对甲减患者给予左甲状腺素替代治疗，即初始计量是25μg，每隔2〜4周复查1次甲状腺功能，并适当调整药物剂量［2］。1.4观察项B观察妊娠合并甲减的发病率，分析甲状腺功能与先兆流产及孕酮水平的关系，并比较合并甲减与甲功正常的先兆流产患者的保胎成功率，同吋分析妊娠合并甲减对妊娠结局的影响。1.5统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS13.0加以分析与处理。其中采用(&plUSmn;S)代表计量资料，iL用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差

6、异存在统计学意义。1.结果2.1妊娠甲减发生情况分析本次研究中1050例妊娠早期妇女，60例为妊娠合并甲减，发病率为5.7%,其余990例甲功正常孕妇，经检查，甲减组30例(50%)提示先兆流产，而甲功正常组100例(10.1%)提示为先兆流产，两组比较，先兆流产发生率差异显著(P<0.05)o2.2先兆流产患者相关指标对比分析根据甲状腺功能筛查结果，130例先兆流产患者中，100例(76.9%)为甲功正常组，其余30例为甲减组，而两组在孕酮值与TSH值比较，差异无统计学意义(P>0.05),如表1。同吋，甲功正

7、常组76例(76%)保胎成功，而甲减组经治疗后22例(73.3%)保胎成功,两组保胎率比较无显著差异(P>0.05)。1.讨论在临床上，甲减患者多以亚临床形式存在，缺乏典型临床表现与体征，iL发病也比较隐秘，多表现为记忆力减退、便秘、乏力与浮肿、困倦、食欲不佳等慢性症状，而女性患者则多表现为月经迟发、经量多i不规律，多伴冇不育,而对于妊娠期孕妇，若合并甲状腺疾病，将极易出现不良妊娠结局，如流产、早产、死胎等［3】。而本次研究结果也显示，甲减孕妇出现先找流产的发生率明显高于甲功正常孕妇，且妊娠合并甲减者出现糖代谢异常、胎

8、膜早剥与早产的发生率要显著高于甲功正常孕妇，由此可见，妊娠合并甲减冋不良妊娠结局奋着直接的关系。故为提升孕妇妊娠质量，改善妊娠结局，需重点强化妊娠期保健工作，强化对甲减、亚临床甲减等甲状腺功能的冇效筛査，并动态监测产妇的孕酮值,确保其孕酮值与甲状腺功能均能维持在正常水平上，而孕妇一旦确诊甲