中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展

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1、中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展【摘要】总结近年来中医药治疗肱骨外上髁炎的研究现状，根据临床治疗情况进行分类、整理、归纳，系统阐述中医药治疗肱骨外上髁炎的作用机制、临床应用及疗效，并对综合疗法提出总结和展望，为临床医师治疗本病提供新思路和方法。【关键词】肱骨外上髁炎；网球肘；中医药；综述肱骨外上髁炎可称为网球肘，是一种门诊常见的肘关节疾病，特别是因工作常反复旋转前臂及伸屈肘关节的人群，其发病率高达1.1%。随着对本病病理组织检查研宄的不断深入，发现肱骨外上髁炎病因是肌腱长期过度劳损和不正常的血管、纤维组织退变

2、过程中相互作用，常表现为肱骨外上髁附近明显的疼痛，严重影响患肢的功能活动［1-3］。在临床屮发现，中医药治疗是针对本病的理想方法［4］。本文总结近年来中医药治疗肱骨外上髁炎的方法和疗效，综述其治疗进展。1药物疗法1.1中药内服法肱骨外上髁炎被中医学称为“肘劳”，属“筋痹”范畴。筋痹始见于《黄帝内经》，《素问?长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”本病多因慢性劳损或风寒湿邪入侵，肘部经脉受损，致局部气血阻滞、脉络不通［5］。本虚标实是肱骨外上髁炎的主要病机，疼痛、屈伸不利是其主要症状。倪建江等

3、［6］认为，本病病机多为木虚标实，且以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭经络，气血阻滞为标，以滋肝养肾、祛风除湿、蠲痹止痛为治则，运用蠲痹汤加减治疗肱骨外上髁炎36例，总有效率为94.4%。任跃［7］强调其发病以标实为主，以祛风通络、活血止痛立法，用威灵芎桂蜈蚣汤温服治疗32例肱骨外上髁炎患者，显效16例，有效14例，无效2例，总有效率为93.75%,远期疗效满意。综合上述文献可知，大部分学者认为应采用养血和血、通络止痛法治疗肱骨外上髁炎。中药内服起效慢，需长期坚持方可见成效，因此为确保用药的安全，应定期检测肝肾功能

4、。1.2中药外治法1.2.1屮药熏洗法屮药熏洗是根据《内经》“邪可随汗解”这一原理，以中医基本理论为基础，根据患者实际情况辨证施方，利用热效应及中药刺激皮肤，具有开泄腠理、渍形为汗、驱邪外出的作用。现代研宄表明，屮药熏洗主要通过药理效应和热效应的协同作用，使药力层层浸透，直达病灶，促进患处局部气血运行，同时使毛细血管扩张，加快新陈代谢速率，可加快炎症消除、减轻患处疼痛［8］。范圣华等［9］总结多年临床经验认为，中药熏洗可温经散寒、活血止痛，使病变局部组织的新陈代谢加快，加速修复病变组织，选用熏洗处方：透骨草、

5、伸筋草、当归尾、红花、川乌、草乌各30g,花椒、艾叶各12g,制乳香、桑枝、苏木、甘草各10g,细辛5g。每日2次，7d为1个疗程，对肱骨外上髁炎的临床疗效满意。袁萍等［10］以祛风胜湿、通络止痛、扶正补虚立法，运用屮药熏蒸治疗肱骨外上髁炎患者60例，总有效率为98.33%。中药熏洗集药理效应、热效应等多种功能于一身，能明显改善肱骨外上髁炎患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状，广受临床医生的推祟和使用。但也要注意，孕妇及月经期女性，严重出血、严重心脏病、高血压、肾衰及皮肤过敏患者，不宜采取熏洗治疗。1.2.2中药

6、外敷法中药外敷法最早记载于《内经》，是运用中药归经原则，利于气味具厚药物率领群药开结行滞，使药效直达病灶。治疗肱骨外上髁炎的中药外敷法多采用具有温经散寒、活血止痛等功效的方药，且能使局部皮肤在较短的时间内温度升高，通过药理效应和热效应使中药的有效成分层层渗透，直达病灶，以改善局部症状。王正［11］使用具有活血化瘀、通络止痛功效的万应膏外敷治疗复发性网球肘患者187例，随访3个月，治疗1个疗程后，有92.0%的患者痊愈。吴秋敏等［12］外用温通止痛贴膏治疗肱骨外上髁炎患者30例，结果治愈6例，好转21例，未愈3

7、例，总有效率为90.0%。1.2.3中药外洗法中药外洗治疗肱骨外上髁炎应以祛寒、祛瘀和祛湿为原则。庞仲常等［13］釆用当归100g、桂枝50g、骨碎补50g、生北黄芪50g、川花椒30g、白芍30g、细辛25g、通草20g、甘草50g相配伍，煎成药液对患肢进行浸洗治疗网球肘患者120例，早、中、晚各1次，每次40min为宜，结果治愈82例，好转31例，无效7例，总有效率为94.17%。安宝珍［14］提出中药外洗治疗肱骨外上髁炎的新思路，认为凡是具备寒、瘀、湿的肱骨外上髁炎均可使用具有活血、温经和祛湿等屮药外洗

8、，临床治疗结果表明疗效确切。但在使用过程中要注意药液的温度不宜过高，以耐受为宜，一般35〜40°C即可。2非药物疗法2.1针灸疗法针灸具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等作用。针灸治疗肱骨外上髁炎多以阿是穴为主穴，并结合循经取穴肘?s、手三里等。马先林等［15］选取32例肱骨外上髁炎患者对患侧前臂外侧肌腹进行针刺治疗，结果治愈19例，好转11例，无效2例，总有效率为93.8%。VAS评分由治疗前的(6