中药穴位贴敷合并温灸对冠心病的效果观察及护理

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1、中药穴位贴敷合并温灸对冠心病的效果观察及护理冯燕（浙江省临安市中医院浙江杭州311300）【摘要】目的：观察中药穴位贴敷合并温灸对冠心病患者的效果。方法：观察患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例,对照组予常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上应用中药穴位贴敷合并温灸治疗，一周后进行效果评价。结果：观察组治疗效果优于对照组，两组疗效比较，P<0.05。结论：中药穴位贴敷合并温灸能有效缓解冠心病患者的心脏症状和改善心肌缺血。【关键词】冠心病中药穴位贴敷温灸【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752（2014）21-0310-02冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病［1］。冠心病、心绞痛，属中医“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范畴。临床上中药穴位贴敷对冠心病的护理己有大量报道，但合并温灸对冠心病的护理报道较少，而对其作用机理的研究极为鲜见。木院在常规护理的基础上，应用中药穴位贴敷合并温灸对不同程度的冠心病患者的护理，己取得满意疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料符合标准患者共100例，用随机法分为对照组50例和观察组

3、50例。对照组年龄53〜79岁，平均年龄（62.89±5.11）岁，其中男性32例，女性18例，病程1年以内8例，1一3年的16例，3年以上26例；观察组年龄55〜80岁，平均年龄（61.52±5.09）岁，其中男性29例，女性21例，病程1年以内12例，1一3年的17例，3年以上21例；两组均为住院病人，两组年龄、男女比例、发病时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。2治疗方法2.1对照组：给予常规治疗和护理。2.2观察组：在对照组常规治疗护理基础上予以中药穴位贴敷合并温灸治疗。2.2.1选穴穴位贴敷

4、选穴：膻中穴，心腧穴，神阙穴，涌泉穴，内关穴。温灸选穴：心腧穴，神阙穴，内关穴。2.2.2药物选用穴位贴敷采用中草药：炙黄芪30g、桃仁10g、红花10g、川穹20g、煅龙骨30g、当归10g、丹参30g、麦冬20g、赤芍10g、木香10g、焦神曲20g、获；20g、栀子20g。温灸采用:艾草。2.2.3操作过程①选定冠心病的8个穴位后，局部消毒，按压片刻，然后将搅拌好的冠心散中药粉药丸置于选好的穴位上，然后用4cm×5cm的胶布固定，穴位贴敷2小时以上，每日一次，并及时观察有无不适。②点燃艾草，放入固定的温灸盒中，预

5、热，等到达适宜的温度吋将温灸盒放到选定需温灸的五个穴位上，灸半小吋左右，每日两次，局部观察有无不适，防止烫伤。3结果3.1疗效判断标准（1）显著:1-2天内患者心脏症状缓解，心电图ST-T恢复正常。（2）冇效3-4天内患者心脏症状缓解，心电图ST-T恢复正常（3无效:5-7天内患者心脏症状未缓解或缓解不明显，心电图ST-T未恢复正常。3.2两组冠心病患者症状改善情况比较见表1表1两组治疗相比较组别n显著有效无效对照组503117观察组5017249通过统计学分析：p<0.05,两组方法具有显著差异，观察组采用的治疗方法的疗效

6、明显优于对照组。4护理4.1穴位贴敷的护理：贴敷前向病人讲解中药穴位贴敷的作用及方法，以解除病人的心理负扪，取得积极配合。贴敷后轻轻按压，因药物按压后会逐渐被吸收、溶化。在贴药的过程中注意保护病人的隐私，冬天注意保暖。个别病人对敷贴不耐受，在贴敷过程中局部出现潮红、搔痒吋，及时揭除敷贴，休息2-3天，或者用抗过敏胶布贴敷或更换穴位；过敏严重者停止穴位贴敷。在贴敷过程中注意避免弄湿敷贴，如有不慎弄湿，需及吋更换。4.2温灸的护理：温灸前向病人解释艾灸的作用及方法，解除病人顾虑。灸盒放于穴位上时需试温，保证使用吋温度适宜。温灸盒妥善固

7、定，松紧适宜。灸10分钟后需观察灸盒温度及皮肤状况，防止烫伤。施灸过程中出现红肿、烫吋及吋更换部位或调整灸盒热度。若身体虚弱者，每天食量半斤以内者，温灸吋间每穴各减10分钟。灸后食量增加，超过半斤，再恢复温灸时间。5体会5.1中药贴敷疗法和艾草温灸首源于古代，清代中医外治专家吴尚先指出：“外治之理即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。医理药理无二，乃属殊途同归。”此乃药物和贴敷及温灸部位穴位的综合作用。神阙穴位于脐部，该部位无皮下脂肪，表皮角质层薄，屏障作用差，且血管网丰富，故药物贴敷加温灸于此处易于渗透，吸收而进人血循环

8、;心腧穴位于第五胸椎棘突下凹陷中，相当于第五胸脊神经所支配的区域，而心绞痛发作时，疼痛往往从该区域放射至两肩前而的内侧，当心脏冠状动脉有痉挛、缺血、缺氧吋所在上述部位形成心绞痛痛点。故在该部位敷药并艾灸行穴位刺激，能够缓解冠心病的症状;而内关穴，则