乳腺化疗药物外渗的预防及护理

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1、乳腺化疗药物外渗的预防及护理田莹(河南省南阳市第二人民医院肝胆微创外科473012)【关键词】乳房癌化疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)24-0274-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第2位。乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升。而化疗成为乳腺癌重要的治疗手段中非常重要的一个方面。由于化疗药物具有很强的细胞毒性，加之患者治疗周期讼，会出现令人担忧的化疗药物外渗问题。因此在临床工作中预先预防，悉心护理，及早发现，及时准确处理化疗药

2、物外渗对于减轻患者痛苦，缩短病程，提高疗效至关重要。1化疗药物外渗的预防措施1.1患者准备①化疗前加强宣教，护理人员多与患者交流，使患者了解化疗目的，注意事项及配合要点。可根据患者文化程度的不同层次，适当地介绍化疗药物的药理知识，告诉患者药物外渗导致的后果，输液时少饮水，减少不必要的活动。②指导患者自我观察，随时报告输注部位疼痛和烧灼感的感受。询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，如有立即关闭输液开关，向护士汇报。③教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交待清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，哪

3、一瓶是一般刺激性药物，切勿自行调节输液速度。④叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。⑤若外滲严重，立即报告护士长，采取应急处理。必要时，报告护理部，进行护理会诊。1.2护士准备①护理人员应熟知各类化疗药物的特性，对于患者的化疗有完整的计划，全程巡视，进行床头交接班，及时记录化疗用药的各个环节并签名确认。②选择血管:依药物性质合理选择血管，建立系统的静脉使用计划，保护大静脉，最好通过深静

4、脉化疗，对特殊要求如刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管,不选择有血栓形成、静脉炎、瘢痕形成、水肿、神经性功能障碍的体，以及患侧上肢做静脉穿刺，避免选用腕部掌侧，手（足）背等处，尽量不要使用下肢静脉化疗。③护理技术:穿刺：选用小号而针头锐利的头皮针，尽量一针见血，注意先用普通液体进行穿刺，待穿刺成功后再换化疗液体。固定：必须牢固但需留出可供观察的针头处皮肤。输液：要求速度和药物浓度适宜，联合化疗吋先输刺激性小的药物。续液：先以普通液体冲管，确认输液顺畅后再续液，对于联合化疗若药物均为刺激性强的药物

5、，须间隔20分钟以上。拔针：要求针头内为普通液体或静脉冋血吋拔针，iL准确按压针眼2〜5分钟，有出血倾向者，需增加按压吋间。2化疗药物外渗的护理2.1—旦发生外渗疲立即停止输液，保留针头接注射器冋抽，减少药液滲漏，然后拔出针头。2.2及时告知主管医生及病房护士长。2.3用2%利多卡因+地塞米松2mg+0.9%氯化钠注射液进行封闭，以减轻局部疼痛和炎症反应，抬高患肢避免剧烈活动。2.4局部冷敷密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷时防止冻伤。注意冰敷吋间为6〜8h;护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻

6、木和冻伤；检查冰块融化情况，及吋更换与添加。2.5药物外用冷敷后用50%硫酸镁湿热敷，温度40-50ºC,时间24-48小吋。也可用喜疗妥外涂。2.持续护理治疗：经过24h的处理后，对组织损伤程度做出初步判断，尤其对可引起组织坏死的发疱性药物如表阿霉素、柔红霉素必须高度重视，力争减轻组织损伤。对组织损伤严重，出现坏死者，需经过外科处理修复。随着乳腺肿瘤患者的增加，输注化疗药物的次数也随之增加，预防乳腺化疗药物外渗成为护理工作者高度重视的问题。作为一名乳腺专科护士，需要不断加强自身培训,熟

7、练掌握化疗药物外渗的应急处理，从而预防静脉炎、水疱、组织坏死等不良反应的发生，使化疗药物外渗的并发症降至最低水平，从而提高乳腺肿瘤患者的治疗成效，减轻患者的痛苦，促进患者疾病的恢复。