初产妇产后尿失禁的相关问题探讨

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1、初产妇产后尿失禁的相关问题探讨潍坊市潍城区杏埤中心卫生院山东潍坊261056摘要：文章以探讨初产女性尿失禁为基础，通过对507的产妇进行问卷调查，对产后尿失禁相关因素进行多因素Logistic回归分析。得出以下结果与结论：507例完成调查，尿失禁发生率18.93%;阴道助产、孕期尿失禁、新生儿体质量、剖宫产、产后盆底肌功能训练是产后发生尿失禁的主要影响因素。阴道助产、孕期合并尿失禁及巨大儿可增加产后尿失禁发生风险，剖宫产及孕期和产后盆底肌功能训练可降低产后尿失禁的发生风险。关键词：初产；妇产/n;尿失禁；相关问题一般情况下，腹压升高会导致膀胱受压，同时膀胱颈与近端尿道也会波及，这个时候，尿道

2、外括约肌收缩增强，尿道关闭，从而起到控尿作用。一般情况下，妊娠和分娩会导致形成盆底支撑组织的韧带、筋膜、肌肉受到过度牵拉,使产后盆底、尿道周围组织结构及功能受到一定程度的损伤，膀胱颈及尿道周围组织支撑力减弱，发生尿失禁。木研究旨在探讨初产妇产后尿失禁发生的相关因素，并对其中的独立危险影响因素进行分析。现报道如下。1资料与方法l.i一般资料文章借用潍坊市潍城区各医院及卫生院收治的初产妇507例为主要研究对象，年龄18〜35岁；孕周37〜41+6;完成随访的507例中，阴道顺产282例，阴道助产48例，剖宫产177例。入选标准：（1）初中以上文化程度；（2）单胎头位；（3）既往或孕期无泌尿生殖系

3、手术史；（4）无严重内、外科合并症。1.2方法分别于产前住院时、产后6周及3个月随访时对507例初产妇进行问卷调查。调查问卷表在国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表基础上加以改良。调查内容包括：(1)与排尿相关内容：不到2h排尿1次；晚上排尿>2次；尿急。(2)与尿失禁相关内容：压力性尿失禁(咳嗽、大笑、运动或体位改变吋尿液漏出)；急迫性尿失禁(尿急吋有尿液漏出)；混合性尿失禁(上述2种情况均存在)。各种症状均分为0〜5分：0分，从未发生；1分，1周漏尿≤l次；2分，1周漏尿2〜3次；3分，Id漏尿1〜2次；4分，Id漏尿数次；5分，总存在漏尿。各症状评分≥3分为重度。1.3统

4、计学处理应用SPSS13.0软件包分析处理，计数资料采用χ2检验或单因素分析,筛选后采用Logistic多元冋归模型分析发生产后尿失禁的相关因素。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1尿失禁发生率507例完成调查者中产后3个月内尿失禁发生率18.93%(96/507),尿急、尿频及夜尿多者22.29%(113/507),2种症状均有者5.13%(26/507)。507例患者年龄(28.64±2.34)岁，孕前体质量指数(25.95±2.17)kg/m2,妊娠次数(1.76±0.89)次，分娩孕周(39+5±l)周，新

5、生儿体质量(3376±452)go2.2分娩方式对产后尿失禁的影响阴道助产组产后尿失禁发生率41.67%(20/48)，高于阴道顺产组22.70%(64/282)、剖宫产组6.78%(12/177)(P<0.01),阴道顺产组产后尿失禁发生率高于剖宫产组(P<0.01)o3组年龄、产前体质量指数及分娩孕周比较差异无统计学意义(P>；0.05),剖宫产组新生儿体质量高于阴道顺产、阴道助产组(P<0.05)o产后轻度尿失禁发生率明显高于中、重度，但3组间尿失禁程度差异无统计学意义(P>；0.05)o2.3产后尿失禁相关因素的多因素Logistic分析以有尿

6、失禁症状者为1，无症状者为0,先将产妇一般情况及相关临床资料进行单因素分析，选取有统计学意义的8个因素进行Logistic多元冋归分析（自变量选入及剔除水平均取0.05,对二分类变量赋值为0,1）。结果显示阴道助产（P<0.001,OR=41.514）、孕期尿失禁（P=0.019，OR=22.957）、新生儿体质量（p=0.047,OR=17.304）、剖宫产（P=0.004,OR=6.521）、产后盆底肌功能训练（P<0.001,OR=2.644）是产后发生尿失禁的主要影响因素。产后合并下尿路不适症状使尿失禁发生率有增高趋势，但差异无统计学意义（P=0.052,0R=1.982

7、）o3讨论尿失禁（UI）是女性常见的排尿功能障碍，主要表现为腹压突然升高（咳嗽、运动等）时发生不自主尿液溢出，此吋并无逼尿肌收缩或膀胱张力增加，其发生常与妊娠分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌功能受损有关。正常人体尿道闭合和控尿主要依赖，主动因素：即尿道内、外括约肌解剖结构与神经支配的完整性；被动因素：即盆腔底部肌肉和膀胱颈、后尿道周围筋膜及韧带对尿道的支持作用。本研宄发现两组患者年龄、孕周、体重指数、有无产钳