中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会

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1、中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会邱言（上海市第六人民医院老年科200233）【摘要】目的探讨中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法对120例中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者进行护理干预。结果治愈89例，好转26例，无效5例。结论采用科学的护理方法可以明显提高中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。【关键词】腰椎间盘突出症中药熏蒸护理体会腰椎间盘突出症（简称腰突症）是在椎间盘退变基础上，因急性损伤、积累性劳损以及感受风寒等因素，导致纤维环发生破裂、髓核外突压迫神经根或脊髓所引起的疾病，其临床主要表现为下腰痛伴有一侧或双侧下肢的放射痛及麻

2、木，甚者还可出现活动功能受限、二便失禁及肌肉萎缩等症状，可严重影响人们正常的生活和工作［1］。部分患者有手术指征，不愿手术，部分患者无明显手术指征，故釆取保守治疗。现就中药熏蒸治疗及护理体会介绍如下：1对象与方法1.1对象选择从2011年3月到2012年4月符合1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2】有关腰椎间盘突出症诊断标准120例患者，其中，男性74例、女性46例；年龄23〜65岁，平均年龄35岁；病程5天〜10年。1.2方法中药熏蒸：①专用中药薰蒸治疗室，室温28〜30°C;②釆用LXZ-200B智能中药薰

3、蒸仪；③将准备好的中草药（桃仁80g红花30g熟地60g当归60g川穹60g制川乌40g制草乌40g赤苟60g）装入10*20cm纱布药袋中，然后放入中药薰蒸机中蒸锅内加入约2000ml水浸泡30min，再煮沸30min。扶病人仰卧于薰蒸仪上薰蒸，用浴巾盖住身体，露出头面部，四周密封，移动熏蒸锅至患者腰部，加热的药液蒸汽通过熏蒸床上的圆孔作用于腰背部及躯体其它部位，1天1次，每次30min,10天一疗程。注意事项：护理人员在中药薰蒸时需密切观察病情变化。薰蒸前测量患者体温、脉搏、血压、呼吸；冋吋薰蒸温度设定38〜43°C为宜，温度过高

4、会烫伤皮肤，过低则达不到疗效。密切观察患者的面色、意识、全身皮肤颜色、尤其是老年及体质差患者要注意防止摔倒和虚脱。患者若面色红润，出汗属正常反应，若面色萎黄，并出现大汗淋漓、头晕、胸闷、恶心、呕吐等，应立即停止薰蒸并监测血压、脉搏，报告医生予以紧急处理。13疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2］治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛好转，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。2结果治愈89例，好转26例，无效5例。3护理措施3.1一般护理①环境与休息：病室宜舒适

5、、安静，空气流畅。患者须卧硬板床休息。②情志护理：多安慰体贴患者，使其情绪安宁，积极配合治疗。③饮食护理：宜营养丰富而合理有节，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激之品及发物。④用药护理：用药其间外避风寒，以免加重病情。⑤心理干预腰突症患者的突出问题就是疼痛，其次就是躯体移动及感觉障碍，部分患者自理能力缺欠。护理人员在患者疼痛发作时，尽可能陪伴在患者床前，使用安慰性语言缓解患者的心理压力，使患者心情放松、解除思想顾虑，减轻对疼痛的焦虑和恐惧感，得以安心治疗。3.2急性期护理①急性发作期患者，需观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛

6、和皮肤感觉异常等情况。②治疗前告知患者排空大、小便。③治疗后即用腰托固定腰部，平卧硬板床2〜3天。④注意患者有无二便失禁的症状，做好皮肤护理，防止湿疹、褥疮的发生。3.3恢复期护理①采用腰托保护后起床活动，但注意选用的腰托要大小合体。使用吋间不宜过长，一般每天累计时间4〜6小吋，症状消失后即应除去，以免肌肉退化萎缩。②平时须注意站、坐、行和劳动姿势，腰部不可过度负重，取物吋应避免大幅度的弯曲和旋转。③加强腰背肌锻炼，避免久坐，忌坐沙发、矮凳，避免腰部遭受外力撞击，不宜重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，保持人便通畅。④卧床治疗

7、期应鼓励患者四肢屈伸、直腿抬高、屈髋屈膝等锻炼，并每日自行按摩腹部，从右下腹顺结肠方向向上向左下推，以助肠蠕动。⑤有肢体废用性萎缩者要经常按摩肢体，做好被动功能锻炼，以助气血通畅。⑥可用两手掌对搓发热后，紧按在腰部，再用力上下按摩几十次，以放松腰部，两手叉腰、轻缓地向右、向左摆动，可松解腰部肌肉，睡前也可在床上做“船形运动”，即“飞燕点水”。4讨论腰椎间盘突出症是一种常见病。其病理机制较为复杂，0前大多认为神经根受机械性压迫和突出物化学性刺激是引起腰腿痛的根本机制［3］。中医认为，多属“痹症”范畴，多由风寒湿邪侵袭肌表，或肾虚血瘀或跌

8、扑损伤，经络闭阻，气血运行不畅致病。因此，通过中药熏蒸可以疏通经络、活血化瘀，解除腰肌痉挛，使神经根的炎性水肿得到缓解，腰椎小关节紊乱得到纠正。中药熏蒸疗法主要是利用热能与中草药结合产生的药物蒸气直接作用于腰背部，增强腰