分析静脉套管针在防止高压注射器ct增强扫描时造影剂外渗的护理价值

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1、分析静脉套管针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理价值甘肃省白银市第二人民医院放射科甘肃白银730900【摘要】目的分析在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗屮应用静脉套管针的效果。方法本次研宄对象来源于我院收治的高压注射器CT增强扫描患者860例，随机分组，其屮头皮针组(n=430)采用带翼头皮针，套管针组(n=430)采用静脉套管针，比较两组造影剂外渗发生率。结果头皮针组造影剂外渗发生率为3.0%，高于套管针组0.2%,对比差异明显(P<0.05)o结论静脉套管针可有效防止高压注射器CT±6强扫描时造影剂外渗，值得推广。【关键词】静脉套管针：高压注射器CT±6强扫描；造影剂外

2、渗；护理价值【中图分类号1R981+.1X【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-07-013-01随着临床医学技术的不断发展，影像学技术也在不断进步，在螺旋CT检查屮增强扫描为主要方法，注射造影剂可分辨密度很接近的组织与病变，为临床诊断鉴别疾病提供可靠依据。然而在CT增强扫描屮注射造影剂的流量直接对成像质量产生影响[1],以往传统高压注射器多配套应用头皮针，注射时因有较高的压力，且速度快，导致针头脱落，造影剂外渗后影响増强扫描效果，严重者还会导致患者皮肤坏死，增加患者痛苦与医疗费用。为此临床在高压注射器CT增强扫描屮逐渐应用静脉套管针，可减少造影剂外渗现象，广受临床青睐

3、。为具体探讨静脉套管针应用效果，现将患者860例纳入本研宄，分析如不。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象来源于我院2015.2〜2016.2收治的高压注射器CT增强扫描患者220例，随机分组，其中头皮针组(n=430)采用带翼头皮针，套管针组(n=430)采用静脉套管针。头皮针组男284例，女146例；年龄为12~79岁，平均(41.5±7.2)岁；检查部位:279例腹部，106例胸部，30例为颈部，10例为头部，5例为盆腔。套管针组男280例，女150例；年龄为14〜77岁，平均(40.2±6.4)岁；检查部位:275例腹部，110例胸部，25例为颈部，11

4、例为头部，9例为盆腔。两组年龄、性别及检査部位对比无明显差异(P>0.05),具有均衡性。1.2一般方法消毒上肢浅表静脉皮肤后右手持穿刺针头，呈15〜30°刺入血管，见冋血后头皮针组刺入针头进血管5〜10mm,套管针组注射器活塞见回血后一手将套管送至血管内，一手将针芯退出，确保套管全部在血管内后用胶布固定，与高压注射器相连并对参数予以调节。两组均依据CT增强扫描规定开展，操作要求相同，ii应用非离子型造影剂，100ml为总量，2.5~3.5ml/s为注入速度，200kPa为压力。记录两组造影剂外渗现象。1.3统计学方法统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0,n(%)表示计数资

5、料，组间行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果两组造影剂外滲率对比见表1。3讨论在高压注射器CT增强扫描中造影剂外渗为主要并发症，因渗透压及碘浓度过高会导致局部组织出现毒性作用，病情轻微者会导致局部组织肿胀或疼痛，严重者会致使皮肤组织坏死，导致肢体功能障碍［2】。为避免造影剂外渗，结合传统工作经验在选择血管吋应确保血管弹性好、粗直、不会被活动限制及易于固定等，然而实际工作中较多患者难以满足上述要求。如年老体弱、久病体质差、血管化疗次数多、体位不适及心理紧张等会导致肢体在无意识状况下移动。本组头皮针组造影剂外滲发生率为3.0%,高于套管针组0.2%，对比差异明显(P<0.05)

6、，与报道一致［3】，提示应用静脉套管针可明显减少造影剂外渗现象。静脉套管针主要优势在于操作简易、依据血管形状可随意弯曲、管壁平滑、圆形管口，在血管将套管送入后不会明显刺激与损伤血管，不会受到注射压力大、速度快等致使套管脱出，发生造影剂外渗现象。此外，应用静脉套管针可防止重复穿刺血管，将患者痛苦减少。具体而言在应用静脉套管针吋需注意如下事项：①对穿刺技术予以熟练掌握，尽量选择上肢血管，有弹性且粗直，避免触及静脉瓣，需稳、慢且准，防止反复穿刺或过长走行于皮下损伤周边组织导致渗漏风险加大等，亦可防止针芯将血管刺破。护士需尽量一针见血，确保处于血管中才可再送管。②注射前对高压注射针简、套管针连接处及

7、螺纹连接管针头予以检查，观察是否旋紧，避免高压注射出现脱离现象。将空气排空，固定牢固且连接于高压注射器装置，与扫描吋床进出要求相满足，冋抽高压注射器时见冋血后确保套管针头在血管中，才能确保血管造影顺利进行。③将急救物品准备好，如呼吸兴奋剂、肾上腺素、氧气及地塞米松等，若过敏即刻处理。本组静脉套管针组开展CT增强扫描吋冋抽无冋血，注入生理盐水后患者并未出现不适感，ii注射位置未肿胀，将高压注射器启动后注射造影剂