分阶梯综合治疗颈性眩晕临床观察

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1、分阶梯综合治疗颈性眩晕临床观嘉士健（四川省成都市新都区中医医院610500）【摘要】目的观察分阶梯综合治疗颈性眩晕的疗效。方法头三天静脉滴注、针灸后，再选用天麻素0.2g风池穴注射，针灸推拿整复，恢复期中药汤剂和自身调护。结果治疗180例中，临床治愈145例，显效32例，好转3例，总有效率100%o结论分阶梯综合治疗颈性眩晕在治疗和巩固预防方面疗效显著。【关键词】阶梯综合治疗颈性眩晕颈性眩晕即Barre-Lieon嫁合症。指颈椎及有关软组织（关节囊、钥带、神经、血管、肌肉等）发生器质性或功能性变化所引起的眩晕。临床有丙医手术治疗法和中医保守疗法。我科

2、采用中医保守治疗，选用适当的治疗措施分阶梯综合治疗，临床疗效满意，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料180例患者均来自我科门诊和住院部，其中男72例，女108例，年龄20-68不等，平均52.4岁，病程2天-2年不等。1.2诊断标准参照.根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]和颈椎病专题座谈会颈性眩晕的诊断标准[2]1.2.1临床症状表现为在颈部运动时发生眩晕或变位性眩晕，时恶心欲呕;颈和（或）枕痛，多在晨起时发生；颈神经可有根性压迫症状如手臂无力、感觉异常；或有咽异物感，视觉症状如眼花，视物模糊。1.2.2体征检查颈扭曲试验及颈性掩

3、震检查呈阳性。检查时，可发现额棘突，棘突间、横突、棘旁颈肌、枕外粗隆外下方、肩胛上区有压痛、紧张、坚硬或硬结。1.2.3影像检查XCTMRIMRATCD检查提示颈椎、椎间盘、血管有衰退，椎动脉变细，特别是颈节段性不稳，棘突偏移，钩椎关节增牛.等。1.3排除标准眼源性眩晕，耳源性眩晕，外伤性头晕，单纯性椎动脉供血不足，严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，凝血障碍，传染性疾病，肿瘤等以及不同意本治疗路径或对本治疗路径的药物有过敏的患者。1.治疗方法分阶梯给予适当的治疗2.1急性或病重阶段静卧休息，给予0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ML+

4、血塞通针剂400mg或小牛血清去蛋白针剂0.4g静脉滴注，日1次，连续3天，以缓解颈脑的血液循环，增加脑氧灌注量。2.2缓解期给予电针、天麻素穴位注射、颈椎推拿整复a.电针患者座位或俯卧位，选取风池、太阳、百会、颈百劳、风府、足三里、内关。常规消毒，根据选取的穴位选用适当的毫针针刺，平补平泻针刺完后，再上电针治疗仪。选用6805-11电针治疗仪连续波，刺激强度根据患者的反应而定。起针吋，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，若冇沉紧感可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。留针30分钟，5日为一疗程，一疗程后休息2日，再进行下一疗程。进入临

5、床观察。b.天麻素穴位注射电针后，用5ml—次性空针吸取0.2g天麻素注射液，选取双侧风池穴常规消毒，缓缓注射，同吋注意观察患者有无药物反应。Qod,5针一疗程。进入临床观察。c颈椎推拿整复.患者正座，医者站后侧先用人鱼际或小鱼际推颈后肌群以透热为度，单拇指由上至下揉项韧带和颈后肌群3至5次，使患者放松肌肉，再单手揉拿颈后肌群一分钟，单拇指拨病变部位以酸胀感为度，又单拇指由上至下压项韧带和颈后肌群3至5次，以患侧为主，再一手置于患者头顶部，使头略后仰，另一手多指提拿颈后肌群。待颈部放松后，用拇指和苏余四指捏住病椎两侧用力向上提拉3至5下。最后一手掌拖

6、住患者下颂部，另一手拖住后枕部，缓慢的用力牵引颈椎，当向上牵引到一定程度吋，可配合小幅度的前驱、后仰手法拨正偏歪的脊突，一手拇指尖顶住偏歪的脊突，另一手掌心置于头顶，缓慢稳妥的向偏歪侧旋转侧曲数次，达到整复颈椎关节的作用，使紊乱不平衡的关节重冋平衡状态。整理手法完成后，再轻柔放松颈部肌肉。日一次。10次一疗程。进入临床观察。2.3恢复期进入恢复期后病症好转，改用中药汤剂加健康教育家庭护理保养。中药汤剂根据患者的证型，服用不同的汤剂，如桃仁四物汤，补中益$汤，半夏白术天麻汤，天麻钩藤饮加减等，给以适当的调养。一般3-5剂后观察。健康教育家庭护理a.养成

7、良好的生活惯和工作Al惯，是治疗本病的基础。b.注意颈肌锻炼，做颈操。c注意颈椎保暖。d.选择合适的枕头。e.防止外伤与落枕。1.疗效观察3.1根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》参照制定［1］:痊愈原有病症头晕头痛消失，颈部活动正常，能正常生活学习工作。显效原有病症头晕头痛明显减轻，颈部活动基本正常，但劳累后症状加重。好转原有病症头晕头痛减轻，颈部活动有所改善。但影响正常生活学习工作。无效原有病症没减轻，体征无改善，甚或加重.3.2治疗结果经疗程观察后如表未出现不良反应2.讨论“颈性眩晕”中医称“项痹”、“眩晕”。临床症状一般有头晕，恶心，

8、呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部吋眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一