乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报_1

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1、创建党员模范示范岗，以邓小平理论和三个代表重要思想及“八荣八耻”为指导，认真贯彻党的十六精神和全国、市、区教育工作会议精神乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报　　县卫生局：　　根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级　　评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：　　一、存在的问题：　　。医疗质量方面存在的问题　　1.门诊科室存在的问题　　根据门急、诊科

2、室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。　　部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。紧紧围绕课堂教学改革的要求，着眼于保持党的先进性，发挥党员教师的凝聚力与战斗力，用党员示范岗的创建来提升学校的教育教学质量创建党员模范示范岗，以邓小平理论和三个代表重要思想及“八荣八耻”为指导，认真贯彻党的十六精神和全国、市、区教育工作会议

3、精神　　医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。　　部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其

4、是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。　　2.护理部存在的问题　　各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。　　护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对

5、各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。紧紧围绕课堂教学改革的要求，着眼于保持党的先进性，发挥党员教师的凝聚力与战斗力，用党员示范岗的创建来提升学校的教育教学质量创建党员模范示范岗，以邓小平理论和三个代表重要思想及“八荣八耻”为指导，认真贯彻党的十六精神和全国、市、区教育工作会议精神　　护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记

6、不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。　　无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。　　3.药房工作中存在的问题　　药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。　　医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训

7、合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。　　。服务态度方面存在的问题　　1.门诊工作人员　　服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。　　2.护理工作人员　　服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不及时，对患者的观察不到位等。紧紧围绕课堂教学改革的要求，着眼于保持党的先进性

8、，发挥党员教师的凝聚力与战斗力，用党员示范岗的创建来提升学校的教育教学质量创建党员模范示范岗，以邓小平理论和三个代表重要思想及“八荣八耻”为指导，认真贯彻党的十六精神和全国、市、区教育工作会议精神　　3.药房工作人员　　服务态度需进一步改进。工作人员服务意识不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。　　。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题　　部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作