动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折38例体会

《动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折38例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折38例体会【摘要】目的探讨动力髋螺钉(DHS)在老年股骨粗隆间骨折的方法及效果。方法38例老年人股骨粗隆间骨折患者，采用DHS钉在C臂监护采取内固定。结果所有患者术前的准备充分，手术成功，患者满意。4周下床扶拐行走，优良率达92%。结论由于老年人股骨粗隆间骨折同时合并许多内科疾病。因此，术前必须纠正内科疾病，同时术中必须严密监控，提高手术质量，DHS钉是治疗粗隆间骨折的首选材料，可大力推广使用。【关键词】股骨粗隆间骨折;DHS钉;内固定;疗效判定股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，随着社会人口老龄化,其发生率有逐渐上升趋势。随着内固定

2、技术及围手术期管理水平的提高，更多的学者主张手术治疗，临床上内固定方法较多，但不同术式各有利弊［1,2］。动力髋螺钉(dynamichipSCrew,DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。作者自2008年9月至2009年9月采用DHS对38例60岁以上老年人股骨粗隆间骨折进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例，男22例，女16例;发病部位:左侧19例，右侧19例，年龄60〜87岁,平均为75岁;伴有高血压病11例,糖尿病5例，老年性慢性支气管炎2例。1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，在患肢股骨大转子

3、向远侧作侧方直切口，切开阔筋膜及股外侧肌膜，暴露大转子及其下方10cm长股骨的外侧骨面，在C型臂X线机监视下进行牵引、撬拨复位，复位满意后，在大转子顶点下方2~2.5cm水平，用135°股骨颈干角定位器、选外侧皮质前后位的中点，前倾角15°打入直径2.5mm的克氏针作导引针，C型臂X线机定位，再次确定导针方位及准备固定之滑动钉长度，经滑动钉组合绞刀扩孔和攻丝后，置入滑动螺钉，外接接骨板置于股骨的正外侧,分别打入皮质骨螺钉固定于股骨干。1.3围手术期的治疗管理患者人院后常规全面检查、尤其是心肺功能、改善心功能、纠正水电解质及酸碱平衡，控制糖尿病及心肺基础疾病，加强翻身叩

4、背等护理指导,促进血液循环，下肢按摩，预防深静脉血栓，预防褥疮及肺炎。在手术后,应继续巩固这些治疗及护理措施，术后慎用止血药物，并在术后第1天起，增用低分子肝素皮下注射1〜2周，术后48h左右鼓励患者坐起，并逐渐进行髋、膝关节被动活动，4周扶拐下地活动，部分负重、4个月完全负重。2结果本组38例患者、均经动力髋螺钉内固定、随访8个月。骨折均愈合。术后2例出现患肢深静脉血栓、1例因肺炎致呼吸衰竭死亡、2例出现髋内翻畸形。3讨论3.1TAD术中及术后测量对DHS指导作用TAD是矫正放大率后，在正侧位X线片上所测得的从DHS尖端到股骨头顶点的距离的总和，它直接反映髋螺钉尖端

5、到股骨头顶点的距离，间接地反映髋螺钉在股骨颈内的位置。TAD在