南宁地区产前筛查随访结局分析及加强对策

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1、南宁地区产前筛查随访结局分析及加强对策蒙燕刘洁例（南宁市妇幼保健院530011）【摘要】目的了解产前筛查高危人群对产前筛查的知晓率，产前诊断实行率；了解孕期是否顺利，胎儿及新生儿是否正常。同时对于失访原因进行查找，为遗传实验室和遗传门诊提供参考依据。并促进产前筛查高危人群落实产前诊断，提高实行率，减少出生缺陷。方法通过受检孕妇填写产前筛查同意书的联系电话追踪，妇幼信息系统查询，产科及其他相关科室资料记录等方式，对阳性高危者重点进行追踪。结果了解高危人群对产前筛查随访率，失访率，产前诊断实行率及妊娠结局，查找失访原因，提出对策。【关键词】产前筛查高

2、危随访出生缺陷出生缺陷，是我国这个人口大国在人口数量基木得到控制以后所面临的另一个人口健康的重大挑战，每年出生缺陷的新生儿约占全世界的20%[1]。因此，减少出生缺陷是提高人U素质的战略需求。临床医学和预防医学结合的干预，有效的减少了出生缺陷的新牛JL。是提高出生人口素质的重要举措。对象与方法1、对象选取我院自2007至2010年3年来，对年龄在20〜35岁，妊娠周数14〜20周阶段的孕妇13352例进行产前筛查，并对于阳性高危对象重点进行追踪随访。2、方法我院釆用外周血酶联免疫方法（检测AFP+HCG）对孕早、中期的孕妇进行筛查，查找出疑有先天

3、性缺陷和严重遗传病的胎儿，通过受检孕妇填写产前筛查同意书的联系电话追踪，妇幼信息系统查询，产科及其他相关科室资料记录等方式，对阳性高危者重点进行追踪.资料与结果1、产前筛查与随访比率自回顾分析2007年至2010年我院对13352例孕早、中期孕妇进行产前筛查出的阳性高危人群共1346例为讨论对象，年龄均在20〜35岁，孕周在14〜20周之间。对这些高危孕妇进行跟踪随访。随访到人群1094例，占筛查高危人群81.2%，失访252例，占筛查高危人群18.72%，筛查例数与随访比率如表一。表一2007〜2010年产前筛査数及随访比率2、失访原因随访10

4、94例，失访对象252例，失访率占18.72%。失访中留不存在电话号码54例，占3.2%,未填联系电话62例，占3.7%，停机29例，占1.74%，留固定电话无人接听或是公用电话8例，占0.4%，号码错误90例，占5.4%，把绝冋访8例，占1%，不接电话或其他4例，占0.24%。失访原因如下表二。表二：2007〜2010年产前筛查高危随访失访原因列表注：以上失访例数的基本资料均未录入龙骑软件。3、产前诊断发生率及构成1346例产前筛查阳性孕妇中，736例进行羊水穿刺，占54.68%,24例进行跻血穿刺，占1.78%,未行产前诊断而选择B超检查的8

5、4例，占6.24%,害怕穿刺风险及经济考虑131例，占9.73%,选择Jt•他咨询，复查等方式而未行产前诊断的87例，占6.46%。未留准确联系电话失访的252例，占18.72%,见下表。表三：2007〜2010年产前筛查阳性高危人群进行产前诊断发生率及构成比4、随访妊娠结局及发生率比随访1346例产前筛查高危孕妇妊娠结局中，正常分娩914例，占67.79%,异常分娩2例，占0.14%，异常引产22例，占2.1%,通过产前筛查和产前诊断的干预，减少了22例缺陷儿的出生，提高了优生优育的质量。见下表表四2007〜2010年随访妊娠结局及发生率比讨论

6、1、我院自开展产前筛查工作以来，通过一系列的工作干预，随访率达81.2%,以下是我院开展随访工作的做法。（1）医院高度重视产前诊断随访工作，成立专责产前诊断办公室，随访工作由产前诊断办公室专职信息员通过孕妇签署的手术同意书和申请单上的联系电话，产科记录、妇幼信息系统及转诊医院反馈信总査询等方法进行追踪随访，督促其落实产前诊断的措施以及了解妊娠结局。（2）建立适合的干预管理软件，将实验室检测结果及一般情况录入管理系统，建立相应数据库进行分类管理；对阳性高危人群进行特殊标记，列为跟踪随访工作的主要对象。通过记录详细联系电话和地址，及吋通知高危人群到门

7、诊咨询医师;根据检查时间和妊娠日期进行持续追踪。（3）与转诊单位建立良好沟通关系，转换信息与检查结果。通过以上工作，能准确的记录追踪结果，做好质控工作，及吋反馈随访中发现和存在的问题和建议，并将产前诊断情况、检测结果及吋上报上级管理部门。2、通过几年资料显示随访工作存在一定的缺陷，钟赋真报道高危随访率达100%[2],本院随访率达81.2%,失访率较高，占18.72%。这对筛查结果、妊娠结局、产前诊断等综合数据存在一定干扰，影响参考数值。也给全面开展产前筛査和诊断工作带来一定的缺陷。失访原因中主观上和客观上均存在问题。主观上检测人群对留取个人详细

8、信息不信任，或并未重视检测结果和后续可能发生需要探讨的问题，保留信息存在随意性。客观上接诊医师并未详细告知相关知识和保留完整信总的重要性