子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因研究

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1、子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因研究宋金敏(辽宁大连庄河市妇幼保健院辽宁大连116400}【摘要】目的探讨和分析子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因和处理措施,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者40例，对其术后出血的原因进行分析。针对患者的病因可采用口服米索前列醇片、静脉注射缩宫素、子宫肌注催产素、子宫按摩、宫腔填纱、子宫动脉结扎、缝合裂伤、补充血容量、纠正酸中毒及预防感染等措施进行治疗。观察治疗效果，并分析出血原因。结果40例患者经积极治疗止血效果明显，未出现1例孕产妇死亡，1例性子宫次全切除术，术后恢复良好。导

2、致出血的原因包括：单纯子宫收缩乏力，胎盘因素，子宫撕裂出血以及凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是造成子宫下段剖宫产术后晚期出血的主要原因。结论对于子宫下段剖宫产术后晚期出血要尽早查找原因，尽早开展对症治疗。【关键词】子宫下段剖宫产晚期出血【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0091-01近年来，随着人们生活水平的不断提高，剖宫产率呈现了逐年上升的情况,手术并发症的发生率也相应提高，其中术后出血是最常见也是比较严重的并发症［1】。如果处理不及时，短时间内可严重威胁产妇的生命安全［2］。因此，应重视剖宫产术后出血的原因，并采取措施进行积极处

3、理。尽早开展对症治疗，有利于降低产妇的死亡率，提高临床治疗效果。为探讨和分析子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因和处理措施，木文通过回顾性分析只有完整临床资料的2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者40例，对其术后出血的原因进行了分析研究，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者40例，年龄22-35岁，平均年龄29岁。孕周37-42周，体重55-81kg，平均体重73kgy初产妇有20例，经产妇有20例。剖宫产的指征为：前置胎盘患者有10例，妊娠合并症患者有5例，产程异常患者冇10例，胎盘早剥患者冇5例，

4、社会因素患者有10例。出血量为400-2000ml,平均出血量为1400ml。出血持续吋间最短为2天，最长为7天，平均出血吋间为4天。1.2治疗方法针对患者的病因进行积极治疗，可采用U服米索前列醇片、静脉注射缩宫素、子宫肌注催产素、子宫按摩、宫腔填纱、子宫动脉结扎、缝合裂伤、补充血容量、纠正酸中毒及预防感染等措施进行治疗。观察治疗效果，并分析出血原因。2结果40例患者经积极治疗止血效果明显，未出现1例孕产妇死亡，1例性子宫次全切除术，术后恢复良好。对患者的出血原因进行査找，导致出血的原因包括:单纯子宫收缩乏力，胎盘因素，子宫撕裂出血以及凝血功能障碍等。具体情况见下表。40例子宫下段

5、出血原因情况表出血原因例数占比单纯子宫收缩乏力2767.5%胎盘因素512.5%子宫撕裂出血615.0%凝血功能障碍25.0%从上表可以看出，子宫收缩乏力占67.5%,胎盘因素占12.5%,子宫撕裂出血因素占15.0%，凝血功能障碍占5.0%，子宫收缩乏力是造成子宫下段剖宫产术后晚期出血的主要原因。3讨论子宫下段子宫出血是临床上常见的疾病，需要及吋治疗和处理。导致出血的原因包括子宫收缩乏力，胎盘因素，子宫撕裂出血以及凝血功能障碍等。其中，导致子宫收缩乏力的主要因素包括巨大儿、双胎妊娠、胎位异常以及高龄产妇等。胎盘因素包括前置胎盘、胎盘粘连以及瘢痕子宫等［3】。子宫撕裂出血包括产程异

6、常以及瘢痕子宫等。凝血功能异常包括妊娠高血压等［4］。针对病因要及吋治疗，可通过按摩子宫，注射宫缩剂以及子宫切除等方法止血。按摩子宫可刺激子宫收缩，并可压迫子宫血管，用于宫缩乏力引起的出血。注射宫缩剂可给于缩宫素20单位最多不超过80单位，必要吋可可同吋给予米索前列醇舌下含服或直肠或阴道穹窿放置。仍不能控制出血的可给予卡前列素氨丁三醇宫体注射或肌肉注射。此外，还可采用宫腔填塞以及动脉结扎等。子宫切除的方法不能轻易使用，对于出血过多使用多种方法仍处理无效，应果断行子宫切除术以挽救产妇的生命。此外，对于子宫出血的患者还应给予抗生素预防感染。在救治子宫出血的过程中，应采用科学实用的方法计

7、算出血量，注意出血量的变化。术前应做好充分准备。术中需要提高手术操作技巧，把握好手术时机，避免抬头嵌入过深或胎头高浮导致胎儿娩出比较困难，造成子宫损伤。加强围产期保健和宣传工作，及时纠正胎位异常以及预防妊娠并发症的发生，尽早开展治疗。综上所述，子宫下段产后出血比较常见，且对产妇的安全构成严重威胁，应对出血的原因进行深刻的认识和查找，尽早开展对症治疗，从而降低产妇的死亡率，提高临床治疗效果。参考文献［1］唐建玲，0例剖宫产术中出血的原因分析及处理［j］中国医学创新，20