《药品流通环节药价管理暂行办法（意见征求稿）》简评.doc

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1、《药品流通环节药价管理暂行办法（意见征求稿）》简评国信医药小组丁丹2012-2-13近期，又冒出一版《药品流通环节药价管理暂行办法（意见征求稿）》。从二级市场反应看，有了2010年6月的那次经历，此次市场反应较为平淡也是预期中的事了。但仍有朋友提出疑问。在此，几个观点重申：1、2010年6月就出台了《药品价格管理办法（意见征求稿）》，2012年出台正式相关政策是预期中的事，我们在2012年度策略里对可能出台的政策已列示。2、流通环节的差价率规定早在12年前的2000年版《药品价格管理办法》中已有规定，注意，那一版不是暂行、也不是意见征求稿，是正式文件，至今执行了吗？——答案显然是否定的。

2、2010~2012陆续流传的意见征求稿都再次出现类似规定，只不过把价格区间和价差率重新排列组合了一下，新瓶装老酒。（参见下表一、二、三）3、2012版差价率规定仍将难以执行，难以在短期使医药企业目前的行为模式发生根本性改变：1）差价率的计算基础是企业出厂价，谁来一一核实5000多家生产企业、无数品规的产品真实出厂价？2）目前国内的1.3万家药品批发企业绝大多数都是开票公司，而不是像国药、上药那样的具备物流配送基础功能的分销企业（这类正规公司的配送价差率只有5%~8%）。但也累计了数目庞大的从业人员、以及无数个体代理人，他们的生存空间正是目前流通环节数倍的价差。如按意见征求稿的时间进度：2

3、012年7月执行，2013年4月31日前完成信息报批和过渡——10个月时间过渡后就能执行的可行性有多大？3）医药行业的销售代理模式在欧美规范市场也是流行的销售模式，但以学术推广为主，随手举个例子，韩国柳韩的洛氟普啶由葛兰素史可代理朝韩以外其他地区的销售。目前以“带金销售”为特色的中国药品代理模式是基于现有“以药养医”的体制而产生和发展的，根源在体制，强行规定价差率的计划经济模式不符合产业发展的客观规律。4、一点儿疑惑：1）此次出现了对医院加价率的规定，而卫生部刚刚宣布2015年前取消药品加价并将开始试点，发改委此次又再次将医院加价合法化，听谁的？2）发改委把出厂价调查清楚了，把到终端的价

4、差率都规定好了，招标办的招标要怎么招价格呢？5、接上面的问题，实际上新医改是个九龙治水的大工程，任何一个部门都不是一个人在战斗。此次讨论稿出台的原有其中已说的比较直白：“本应计入出厂价格的期间费用和销售利润以及“医药养医”的制度性成本都转而发生在流通环节，由代理商承担，从而表现而出厂价与零售价相差悬殊……容易造成社会误解，影响了政府定价的严肃性和权威性”。由于新医改的复杂性和系统性，和公众直接相关的“药价”就成为舆论评判的最直观“焦点”，有关部门必须作出“姿态”表示——明知不可为而为之。6、要真正治理目前医药行业盛行的代金销售模式，不仅要依靠对公立医院的改革，还包括税法、反洗钱法、反商业

5、贿赂法等相关配套法律法规的完善和执行，而上述体制、法治环境的完善显然需要更长的时间。7、代金销售式代理模式最终会走向改变和转型，但过程会较漫长；包括药品价格在内的各种医药行业政策一直在变，企业适者生存，强者发展。表一：2000年版药品最高流通差别差价率（差价额）表项目流通差价率（差价额）含税出厂（口岸）价（元）按出厂（口岸）价顺加计算按零售价倒扣计算0－5.0050%33%5.01-6.252.502.506.26-10.040%29%10.01-12.504.004.0012.51-50.032%24%50.01-57.1416.0016.0057.15-10028%22%100.01

6、-11228.0028.00112.01-50025%20%500以上15%+5013%+43.50表二：2010年版（意见征求稿）流通差价率（额）核算标准含税出厂（口岸）价格最高流通差价率（额）0-5元40%5-20元30%+0.5元20-100元25%+1.5元100-500元20%+6.5元500-1000元15%+31.5元1000-10000元8%+101.5元10000元以上901.5元表三：2012版暂行管理办法（讨论稿）药品经营者批发环节差价率（额）控制标准含税出厂（口岸）价格最高流通差价率（额）10元以下≤30%10-40元≤20%+1元40-200元≤15%+3元20

7、0-600元≤10%+13元600-2000元≤8%+25元2000元以上≤185元表四：2012版暂行管理办法（意见征求稿）药品医疗机构销售环节实际差价率（额）控制标准医疗机构购进价格差价率（额）10元以下25%10元—40元15%+1元40元—200元10%+3元200元—800元8%+5元800元—2000元69元______________________________丁丹国信证券经济研究所分机：0755-82130833