全脑血管造影术术前术后的护理心得

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1、全脑血管造影术术前术后的护理心得许燕（江苏省扬州市第一人民医院东区神经内科江苏扬州225000）【摘要】目的：研究全脑血管造影术术前术后的正确护理。方法：：对多例DSA术后患者，根据其临床表现及并发症，制定相应的观察项目和护理措施。结果:多名患者经过精心护理康复出院。结论：护士配合医生认真做好术前、术后护理可收到良好的治疗效果。【关键词】全脑血管造影术：术前：术后；护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）11-1949-01全脑血管造影术（DSA）是颅内血管性疾病诊断和治疗的基础，它起始于20世纪60年代，临

2、床应用因其图像清晰，造影剂用量少，因此极为方便临床诊断和治疗。它是通过右股动脉穿刺后放置一动脉鞘，通过该动脉鞘选择不同的导管，在导丝引导下，选择所选动脉注入含碘造影剂，造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像形成。我科从2007年开始进行这项检查，现将术前术后护理总结如下：1术前护理1.1心理护理DSA是一项创伤性的检查，病人难免会出现焦虑紧张的心理，所以我们护士应该比较详细的向病人讲解其目的及注意事项，介绍之前成功的病例，消除其恐惧心理。术前如病人无法入睡，在没有用药禁忌的情况下可给予舒乐安定一片口服，以保证手术的顺利进行。1.2术前准备1

3、.2.1首先应该配合医生进行术前常规辅助检查，如血常规，生化检查，心电图，血传，凝血功能等；1.2.2局部皮肤准备，备皮范围：双侧大腿上1/3平脐，两侧至腋中线及会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染;1.2.3术前禁食六小吋，禁水四小吋，练习术后床上使用便盆解小便，术侧肢体平躺伸直制动；1.2.4术前三十分钟肌肉注射鲁米那0.1克，并在手术对侧肢体建立静脉通道（一般是左侧）；1.2.5带好病例术中用药、CT片护送其到DSA室。2术后护理2.1DSA室电话通知科室护士接冋手术病人，科室护士应与DSA室交接病人的情况后护送病人冋病房。2.2准备好床单元，使病人平卧，

4、遵医嘱给予心电监护二十四小吋，监测神志、瞳孔及生命体征的变化，同吋观察有无头晕、头痛、呕吐、癫痫等神经系统症状，如出现异常立即汇报医生。2.3观察股动脉穿刺处奋无出血及局部奋无血肿，穿刺侧下肢足背动脉搏动情况。先是每小吋一次，四小吋后如情况良好可两小吋观察•一次。以往股动脉穿刺点采用加压绷带包扎法，沙袋持续压迫八小时，术侧下肢伸直制动二十四小吋，以防出血及血肿形成。但是由于患者长吋间身体处于强迫伸直位，会引起其精神紧张、焦虑、腰背酸痛、体位不适等术后常见症状。为促进造影剂的排出应嘱病人多饮水，加重了卧位性排尿困难及尿潴留的发生。如果病人未按要求,私自活动，

5、更容易引起出血及血肿，甚至假性动脉瘤的形成。所以现在我们用“动脉压迫止血带”代替原先的綳带包扎，它的使用保证持续压迫穿刺处，尽可能的减少了术后局部出血、血肿的发生，还大大减少了术侧下肢制动的吋间，它的使用制动吋间为6〜8小吋，改善了腰背酸痛不适感，使病人感到满意。2.4鼓励病人多饮水，促进造影剂的排出。如病人出现排尿闲难，经各种诱导排尿方法无效的情况下，可将床头摇高15〜20度利于病人排尿，如仍无效，遵医嘱予以保留导尿并注意尿道U的清洁卫生。2.5术后两小吋在穿刺局部无出血的情况下，遵医嘱减轻动脉压迫止血带压力，即逆时针旋转螺旋手柄两圈为宜。术后八小吋遵医

6、嘱拆除动脉压迫止血带，穿刺点无菌纱布覆盖沙袋压迫六小吋，二十四小吋后如无特殊情况可指导病人下床活动，但勿做下蹲等剧烈运动，以防再出血。2.6术后并发症的观察及护理术后二十四小吋内可能出现的并发症有穿刺部位血肿、血管痉挛、假性动脉瘤等，局部血肿是最常见的，小的血肿可不处理几天后可消退，大的血肿二十四小时内给予热敷，如无改善应手术切开或减压止血。血管痉挛吋病人会出现头痛、偏瘫、意识障碍等，应立即汇报医生并行颅脑影像学检查，给予尼莫地平的使用，严密监测生命体征同吋做好心理护理安慰病人。假性动脉瘤形成后病人穿刺局部出现包块渗血肿胀，应做B超了解假性动脉瘤的变化，观

7、察包块人小、局部瘀斑情况、足背动脉搏动情况及皮肤温度，指导患者卧床休息，术侧肢体制动局部沙袋压迫，直至假性动脉瘤消退后方可下床活动。总之，对病人做好术前全面的评估及相应的心理护理，术后严密的观察和护理，可提高病人对手术的适应性，更好的配合医生取得较理想的检查治疗效果。