健康教育在血液透析患者中的应用

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1、健康教育在血液透析患者中的应用徐慧(江苏省江阴市人民医院血液净化中心江苏江阴214400)【关键词】健康教育血透患者应用【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0234-01随着血液透析技术的日益完善，患者对护理人员的要求不仅仅满足于护理技术服务，同时希望护理人员传授护理预防保健知识。为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求，也是护理模式转变所必需的。木文旨在探讨健康教育在血液透析患者中的应用。1发放健康教育手册护士根据患者文化层次的不同，采用通俗易懂的语言，讲解疾病的发展过程和血液透析的相关知识，使患者对自身疾病的病因及治疗措施充分了解，积

2、极配合医生，做到充分透析，坚持治疗。2心理指导患者心理状态取决于其性格特征、社会支持度以及疾病造成的痛苦程度［1］。医护人员应鼓励患者保持开朗的心境和稳定的情绪，同时指导家属为其创造良好的牛.活氛围，使其以最佳的身心状态接受治疗。透析早期患者否认自己患病，不相信自己的健康身体要靠“机器”来维持生命。对疾病认识的限制及对透析过程中的不良反应的不耐受，产生紧张、焦虑、恐惧的心理［2］。故对早期患者要重点进行卫牛.宣教，介绍血液透析的成功病例。护理人员要善于从血液透析的不良反应中分析其中的心理因素，有目的地采取相关护理对策，进行疏导暗示,增加其战胜疾病的信心。争取单位、社会的支持，尽可能解决医

3、疗费用的实际闲难，解决后顾之忧，给予精神上的鼓励和安慰。只要病情允许，应鼓励患者多做力所能及的活动。3饮食指导血液透析患者营养问题极为重要，1年以上的血液透析患者中，几乎都有程度不同的营养不良，所以合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。蛋白质摄入以1.2-1.5g/kg•d较合适，其中50%以上为优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。每日饮食中脂肪总量以50-60g为宜。选择含糖量较低的食物，指导患者将点心放在两餐中间摄取，进行正确的饮食分配，以稳定一天的血糖，不少学者认为低血糖对患者的损害远大于高血糖。由于人多数维持血液透析患者少尿或无尿，所以严格控制水的摄入，维持水平衡

4、很重要。告知患者血液透析期间水量每天不超过lkg,对于血液透析患者，限盐比限水更重要，食盐量通常为3-5g/d。4动静脉内瘘自护的指导动静脉内瘘的通畅是患者进行血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”。因此加强血管通路的护理也非常重要。对内瘘未成熟者，待4-6周内完全成熟后方可使用，如过早使用，可引起血肿、官腔狭窄，影响内瘘的使用寿命。对内瘘成熟者，严格执行无菌操作，力求一次穿刺成功，并采用绳梯式穿刺法，以防动脉瘤的形成和血管局部狭窄。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性采血、输液或测血压等一切有可能损伤内瘘的操作，透析结束时，压迫穿刺点力度要适中，压迫吋间不宜过长，尽量延长内瘘的使用寿命。同时

5、，建立内瘘侧肢体避免提重物，平时不要穿紧袖口的衣服，睡眠吋勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘，导致阻塞。对不成熟的内瘘，指导患者进行肢体功能锻炼的办法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。5并发症的护理5.1症状性低血压①发生低血压时立即降低体外循环血量，减慢血流量；②使用高钠序贯透析，先用含钠145mmol/L透析液透析，以后每小时降低5mmol/L直至135mmol/L止。这样既可避免钠负荷过重，又可减少症状性低血压的发生；③低温透析，将透析液温度降到35°C-36°C,但降温不宜过快，iL成询问患者的感受，避免发生寒战。5.2高血压透析中出现高血压时，可给予低钠透析和

6、使用降压药。6生活指导血液透析患者免疫功能低下，所以，必须指导患者在tl常生活中要注意保暖，防止受冻，在流感流行时不要去公共场所，讲究清洁卫生，避免各种感染。保证休息和充足的睡眠，指导患者做力所能及的工作，避免劳累。7用药指导指导患者遵医嘱用药，如冇高血压者要按时按量服药，血透前停服一次降压药，防止发生低血压；有贫血者定期注射促红细胞生成素，同吋补充叶酸、维生素B12针、铁剂等。8自我监测指导患者在透析期间自我监测血压和体重是非常关键的。指导患者了解高血压危象和干体重的基本概念，每次透析前后称体重的意义和保持干体重的重要性，自觉控制入量。9小结通过对患者进行有0的、奋计划的健康指导，患者

7、对血液透析知识均奋不同程度掌握，尤其健康教育手册起到非常重要的作用，患者对健康教育内容加深了印象，患者更能积极配合治疗，增加了患者及家属战胜疾病的信心，提高自我保健能力，避免了许多影响透析的不利因素，减少了透析并发症的发生。从而保证充分透析，提高了透析患者的生存质量、存活率。同吋激发了护士能积极主动学宣教内容，使医护人员与患者的关系更加融洽，提高了患者满意度。参考文献［1】岳晓红.维持性血液透析患者的健康教育［」］.医药论坛杂志，2