坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床研究

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1、坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床研究黄朝华(泸州医学院附属医院精神科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨坦度螺酮与舍曲林联合治疗青少年抑郁症的疗效。方法：将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的青少年患者60例，随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合舍曲林和单用舍曲林治疗6周，采用HAMD、HAMA评定疗效，用TESS评定不良反应。结果：2组治疗后的第1、2、4、6周末HAMD和HAMA评分均较治疗前下降(P<0.01)，但治疗组低于对照组(P<0.05),2组疗效比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。两组间的

2、不良反应相近(P>0.05)。结论：坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的疗效优于单用舍曲林。【关键字】坦度螺酮；舍曲林；青少年；抑郁症【中图分类号】R971+.43【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1887-02药理研究机制、临床研究等证实坦度螺酮A有明确的抗焦虑作用，同时具有一定的抗抑郁作用［1］。国外研宄报道，舍曲林对儿童和青少年抑郁症有效且耐受良好［2］。木研究采用坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症，观察其临床疗效和安全性，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象来源于2011年1月至2

3、011年9月我院门诊及住院患者，入组标准：年龄13-18岁，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD-17评分≥18分。排除严重躯体疾病；药物过敏史者；智能障碍；酒及药物依赖者；严重自杀倾向，估计需要电抽搐治疗者。按照上述标准，井纳入60例患者，随机分为治疗组(坦度螺酮联用舍曲林组)和对照组(单用舍曲林组)，每组各30例。两组在年龄、性别、文化程度、病程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿抑焦虑量表(HAMA)评分等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。1.2方法治疗前均停药1周作为清洗期。治疗组给予舍曲林治疗，起始剂量为2

4、5-50mg/d,剂量范围为50-150mg/d：合并坦度螺酮，剂量30mg/d。对照组单用舍曲林治疗，起始剂量为25-50mg/d，剂量范围为50-150mg/d。2组均持续观察治疗6周。两组用药剂量比较差异无统计学意义(P〉0.05＞。1.3疗效及药物不良反应的观察评定采用HAMD、HAMA及TESS等量表评定疗效和不良反应，分别于治疗前，治疗第1、2、4及6周末评定。疗效按HAMD减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗前后进行血、尿常规、肝肾功能及心电图、脑电图检査。

5、1.4统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床疗效评定及不良反应的比较采用非参数检验。2结果2.1HAMD、HAMA评分比较结果见表1。两组从治疗第1周末期,HAMD和HAMA评分均低于治疗前，并呈逐步下降趋势，治疗第1、2、4、6周末与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.01)。从治疗第1周末起，两组间HAMD和HAMA评分治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组抗抑郁临床疗效比较治疗6周末，治疗组痊愈16例，显著进步9例，进步3例，无效

6、2例，显效率83.3%，有效率93.3%;对照组痊愈9例，显著进步9例，进步8例，无效4例，显效率60.0%，有效率86.7%。疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.3药物不良反应比较两组不良反应在治疗第1-2周较多见，一般较轻微，可耐受，未作特殊处理而自行缓解或消失，主要表现为嗜睡，U干，恶心，头昏等。治疗结束吋治疗组TESS评分为(3.51±1.73),对照组为(3.34±1.52),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能及心电图

7、、脑电图检查未见明显异常。表1两组治疗前后各量表评分比较(x±s)*与本组治疗前相比，差异有统计学意义P<0.01，两组间同一吋间比较，差异有统计学意义，P<0.053讨论精神障碍是青少年自杀行为发生的最重要原因，其中抑郁是最常见的临床症状［3】。对抑郁症的临床处理需要及时和迅速，而人多抗抑郁药的起效需2〜4周，能否快速奋效的抗抑郁治疗是非常重要的［4］。度螺酮联合舍曲林治疗成年抑郁症患者取得了较好的疗效，较单用舍曲林治疗起效更快［5］。本研究在青少年抑郁症患者中得到了相同的结果，合用组对抑郁和焦虑的疗效均优于单用

8、组,it见效较快，而且联合用药并不加重药物的不良反应，与对照组差异无统计学意义。但因两药均作用于5-HT受体，故联合用药过程中应警惕发生5-HT综合征的可能，于开始用药及调整剂量