人性化护理干预对临终患者生活质量影响

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1、人性化护理干预对临终患者生活质量影响摘要：目的探讨晚期癌症临终患者的人性化护理。方法对20例晚期癌症临终患者实施人性化护理。结果实施人性化护理的患者均能平静、安详的度过生命的最后阶段。结论只有了解患者的身心需求，提供热情周到的护理，才能提高临终患者的生命质量。关键词：人性化护理；临终患者；生活质量；晚期癌症目前，癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病、多发病，现代医学手段尚难攻克，据统计，每年死亡3〜4人中就有1人死于癌症［1］，80%癌症患者愿意在医院接受包括临终关怀在内的人性化护理［2］。人性化护理是一项符合人类

2、利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要意义，它是社会文明的标志。人性化护理通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、精湛的临床护理手段，以及姑息支持疗法，最大限度的帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生存质量，平静、安详的度过生命的最后阶段。1资料与方法1.1一般资料本组20例患者，男15例，女5例，年龄49〜90岁，平均年龄73.9岁，其中胃癌晚期10例，肝癌晚期5例，胰腺癌晚期3例，胆总管癌晚期1例，大网膜癌晚期1例。1.2方法评价晚期癌症患者生存质量标准采用EORTCQLQ-C30（V3.0）[3]评价

3、方法，共包含30个条目，可分为15个领域，共计有5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况和6个单一条目（每个作为一个领域）。将各领域所包括的条目得分相加并除以包括的条目数即可得到该领域的得分（粗分RS）,即RS=（Ql+Q2+.“+Qn）/n。对于功能领域和总体健康状况领域得分越高说明功能状况和生命质量越好，对于症状领域得分越高表明症状或问题越多（生命质量越差）。具体来说，分别按下式计算（式中R为各领域或条目的得分全距）。功能领域：SS=[l-（RS-

4、l）/R]X100；症状领域和总体健康状况领域：SS=[（RS-1）/R]X100。2护理2.1心理护理密切观察患者的心理变化。通过与临终患者的交流，了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪，精神上悲观焦虑，希望知道病情，但有回避、抵触的心理。我们护士应给与相应的心理援助和疏导。注意交流技巧，建立良好的护患关系。心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此作为护士一定要注意培养并掌握交流的技巧，与患者交流时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语速、语调也应注意。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知

5、识--这些非语言的交流，都有助于护患之间建立起相互信任的关系。帮助患者树立正确的人生观，有的患者病情恶化时，自己又不知道真实病情，往往抱怨医生的技术不高，表现出烦躁、愤怒、抑郁。如果告诉患者真实病情，有可能承受不了，不能以正确的心态去面对。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育的程度等，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合。告诉患者病情，使患者有充分的心理准备配合治疗。对无法承受者，护士应协同家属隐瞒真实病情并做好保护性措施。2.2疼痛护理药物镇痛。世界卫生组织建议的n三个阶段止痛治疗方案”，是目前世界

6、各国大力推行的癌症治疗准则，其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高患者的生存质量。轻度疼痛用非阿卡类药物，如阿司匹林、安痛定、布洛芬等；如不缓解或加剧，用弱阿卡类药物，如曲马多、强痛定等；重度疼痛可用阿卡类药物，如吗啡、杜冷丁等。有报道，芬太尼止痛贴一次贴敷止痛有效时间可达72h[4]0非药物镇痛常用的方法有音乐疗法，也可用安抚、鼓励的方法与患者交流沟通。另外，如条件允许，可将患者安排在单人间，保持环境安静、空气清新、温度适宜，以利于患者休息。2.3生活护理2.3.1舒

7、适的护理舒适的护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度[5]。给患者提供舒适、安静的家庭式病床，尽量为患者安排单人病房，保持室内空气清新。晚期癌症患者临终前希望家属陪在床旁，使他们在生命最后的时刻与亲人、朋友一起度过。2.3.2口腔护理晚期癌症患者免疫力低下，或因放疗、化疗的原因，口腔常出现炎症、溃疡、糜烂，引起味觉的改变，甚至造成咽喉部或口腔粘膜损伤，帮助患者用软毛刷刷牙，并常用生理盐水或复方硼砂溶液漱口。2.3.3饮食护理临终患者多呈恶液质状，应为其提供高热量、高蛋白质、富含维生素、易

8、消化的食物，最好是色香味齐全的半流质或普食。鼓励患者少食多餐，并为其创造良好的进食环境，定期进行营养评估，尽可能选择由口进食，必要是给与静脉营养或鼻饲流质，以确保机体需要。2.3.4皮肤护理护士应定时协助患者翻身，使用气垫床，建立翻身卡，按摩皮肤受压处促进血液循环，保持床单平整、干燥、无渣屑，大小便失禁或排便后用温水擦洗并保持局部干燥，班班认真交接。3结果通