多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响

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1、多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响袁淑雅(平煤神马医疗集团总医院河南平顶山461000)【摘要】目的：观察多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响。方法：选取2013年1月-2014年6月在我院接受治疗出院的83例居家腹膜透析患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。对照组给予常规护理干预，观察组给予多途径的延续护理干预，比较两组患者治疗依从情况。结果：观察组遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定时复诊等方面依从率均高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：多途径的延续护理

2、干预在居家腹膜透析患者中的应用效果显著，可显著提高其治疗依从性。【关键词】延续护理干预；居家；腹膜透析；依从性；影响【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)18-0285-02腹膜透析是临床治疗终末期肾病的重要方法之一，是现阶段临床常用肾脏替代治疗手段，显著改善了血液透析费用高及医院血液透析机缺乏的问题。由于腹膜透析患者需要长期接受治疗，因此患者自我管理能力要求较高。给予居家腹膜透析患者延续护理，是增加其相关知识掌握率、提高自我管理能力的重要手段［1］。为了研究多途径的延续护理干预在

3、居家腹膜透析患者中的应用效果，选取83例居家腹膜透析患者为研宄对象，分别给予常规护理干预与延续护理干预，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年1月-2014年6月在我院接受治疗，随后出院的83例居家腹膜透析患者为研究对象，将其随机分为观察组(43例)与对照组(40例)。观察组男23例，女20例，最大年龄80岁，最小年龄13岁，平均(46.1±5.7)岁；慢性肾脏病患者8例，糖尿病肾病患者30例，梗阻性肾疾病患者5例。对照组男20例，女20例，最大年龄79岁，最小年龄19岁，平均（46.5&pl

4、usmn;5.2）岁；慢性肾脏病患者5例，糖尿病肾病患者32例，梗阻性肾疾病患者3例。两组患者年龄、性别、原发病等方面根据统计学分析，无明显差异（P>；0.05）,具有比较价值。1.2方法对照组给予常规护理干预，主要是在患者出院前Id给予常规出院指导，对其腹膜透析治疗基础知识及相关操作技能进行培训，并且定期对艽进行电话随访1次，了解其病情变化情况。观察组在对照组基础上，选取冇丰富腹膜透析患者临床护理经验的护理人员开展延续性护理工作，需为患者基础信息、住院资料等建立个人档案，待患者出院后实施延续护理干预，具体内容如下：（

5、1）定期进行电话随访。刚出院的第一周，给予2次电话，随后每周进行1次电话随访；稳定期患者每月1次电话随访即可。通过电话随访，护理人员需能够准确评估其病情，掌握其病情变化情况，根据患者提出的问题，给予针对性护理干预；并根据患者病情适当调整其用药、饮食方案等。（2）家庭随访。可每月对患者家庭随访1次，全面掌握患者居家透析的环境、治疗依从性、家人支持度、自我管理能力及患者社会回归能力等情况，并加强健康指导。（3）定期召开肾友会，进一步加强患者相关知识教育，规范操作行为。纠正患者在居家腹膜透析中常见的操作误区，并积极对患者进行心理

6、疏导，缓解其不良心理情绪。1.3观察指标两组患者均连续护理半年后，采用问卷调查表的方式对患者遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定吋复诊等方面依从情况进行统计，以便进行效果评价。1.4统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表不，用t检验；计数资料用（％）表不，用X2检验，P<0.05为差异，表不有统计学意义。1.结果观察组遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定吋复诊等方面依从率均高于对照组(P<0.05),有统计学意义，详见表1.表1

7、两组患者治疗依从性比较[n(%)]组别遵医嘱换液合理饮食加强手部卫生生活行为定时复诊观察组(n=43)40(93.0)*39(90.7)*38(88.4)*41(95.3)*40(93.0*对照组(n=40)30(75.0)29(72.5)28(70.0)29(72.5)30(75.0)注:与对照组比较，*P<0.05,表示差异有统计学意义。2.讨论尿毒症是临床多种慢性肾病发展至末期出现一种危重症，患者多因肾功能衰竭而死亡，血液透析与腹膜透析是延长患者生存年限的主要内容。在尿毒症治疗中，人们对血液透析了解较多，而对腹

8、膜透析技术相关知识掌握率低。腹膜透析是慢性尿毒症患者重要治疗技术之一，同样是通过肾替代来延长患者生存年限[2】。腹膜透析可清除患者中分子物质，对血流动力学影响较小，对患者残余肾功能有良好的保护作用；且具有无需全身肝素化、操作简单、对设备要求低等优势，因此患者可在家中接受治疗，减少了患者的住院费用，因此应