临床路径在输卵管妊娠住院患者护理中的应用

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1、临床路径在输卵管妊娠住院患者护理中的应用梁秀玲(广东省江门市新会第二人民医院妇产科广东江门529101)【摘要】目的探讨输卵管妊娠住院患者临床路径的应用效果。方法将124例输卵管妊娠住院患者随机分为观察组和对照组，各62例，对照组采用常规护理方法，观察组按制定的临床路径实施护理。对2组患者平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育达标率进行比较。结果观察组患者平均住院天数、住院费用均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义；护理满意度、健康教育达标率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管妊娠住院患者按临床路实施护理，可以减少

2、住院天数，降低住院费用，提高患者满意度，提高工作效率。【关键词】临床路径输卵管妊娠护理临床路径是医疗、护理同时进行，在整体思想观念的指导下，对特定的诊断和手术作出最合当的有顺序和时间性的照顾计划，在预定的时间范围达到预定的医疗结果。输卵管妊娠是妇科常见急腹症之一，当输卵管妊娠输卵管妊娠流产或破裂时，可能性引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见［1］。近年来输卵管妊娠有增加的趋势。对输卵管妊娠患者的实施规范化治疗护理非常重要。木科对2010年1月-2011年8月收治的124例

3、输卵管妊娠患者运用临床路径进行管理，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择木科对2010年1月-2011年8月收治的124例输卵管妊娠患者，其中年龄17-43岁，平均年龄35岁，文化程度：初中32例,高中75例，大学17例。适用对象第一诊断为输卵管妊娠，行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术；诊断依据：根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，症状：停经后腹痛、阴道流血；妇科检查：宫颈举痛、附件包块；辅助检查：尿hcg阳性或血hcg值升高，超声波提示［2】。将124例患者按入院先后顺序随机分为观察组与对照组，各

4、62例，2组病例年龄、职业、文化程度及病情方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法2组均以整体护理为基础。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床路径进行治疗护理，每位患者冇专人负责，采用首诊首护负责制。观察组从入院即按照临床护理路径进行，由责任护士负责接待安排床位，做入院宣教，了解病情进行记录加以评估，记录患者病情好转的天数，患者及家属对输卵管妊娠疾病的认识及注意事项等健康宣教知识掌握情况，患者出院吋发放对医护人员的满意度调查表。统计满意度、住院天数、住院费用及健康宣教知识掌握情况，与对照组进行对比。1.2.1临床路径的制定成立临床路径小组

5、，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根据诊断选择治疗方案有一般支持治疗、手术方式、手术途径，制定临床路径表。内容包括医生的主要诊疗工作计划、护士的的主要的护理工作计划、重点医嘱、病情变异记录；按预计住院天数从第1天到最后1天设计临床路径表(标准住院天数日小于等于10天)。将这内容奋序地排在一张表上,作为医护共同的路径表。1.2.2实施观察组患者从入院即进入临床路径护理。小组成员根据设计的临床路径各事其责，具体方法为：主管医生对病情进行评估作诊断，按临床路径指示，责任护士为患者作入院宣教、护理评估，解释路径的有关内容、作用及要达到的医疗护理目标，取得患者的理解与

6、合作，并把临床路径表挂于床头，医护版的临床路径表放在病历前面，这奋利于医护患共同遵守，顺利实施临床路径，表格内的项0必须按吋完成，因病情变化等原因不能按路径表要求执行的，要记录原因及干预措施。己执行的内容画“√”，未执行的画“×”，并签名。科主任、护士长每天检查，了解路径的执行及变异情况，及吋作出分析及处理，进行过程质量评价，反馈并完整路径表；出院吋给予患者发放满意调查表及健康知识测评表；做好资料的收集与统计，做好出院宣教，做好终末质量评价,判断效果以指导临床。1.2.3观察指标①住院天数：自入院第1天至出院日；②住院费用：住院期间除伙食以外的

7、所有住院费用；③对护理工作满意度；④患者健康教育达标率。1.3统计学处理所有数据有SPSS13.0软件进行统计学分析。2结果两组患者住院天数、住院费用、对护理工作满意度及健康教育达标率比较(见表1)。由表可见：观察组患午住院天数、住院费用较对照组均明显减少，t=3.78,p<0.05,差异有统计学意义；护理工作满意率及健康教育达标率较对照组均明显提高，x2=4.67,p<0.05,差异有统计学意义。表12组患者住院天数、住院费用、对护理工作满意度及健康教育达标率比较(x±s)3讨论3.1实施临床路径规范了护士工作行为，提高了