压疮危险因素及预防护理的体会

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1、压疮危险因素及预防护理的体会陈莎莎(台山市中医院广东台山529200)【摘要】目的探讨应用压疮风险评估量表预防压疮的护理体会。方法312例骨科住院患者作为研宄对象，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规预防护理，实验组通过压疮危险因素评估量表评估后，实施分级护理和针对性护理。结果压疮发生率：观察组3.2%(5例)，(1.7%),对照组9.6%(15例)，观察组压疮发生率显著少于对照组(X2=4.327,p<0.05)o结论以压疮风险评估量表为指导，在此基础上实施分级护理和针对性护理，对于预防压疮具有重要意义，值得临床考虑。【关键词】

2、压疮风险评估量表分级护理针对性护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0287-02压疮是长期卧床住院患者常见并发症［1］。其不仅增加患者的身心不适度，而且还可能影响患者顺利康复，延长住院时间。我们采用压疮危险因素评佔量表对患者进行风险评估，并根据评分结果采用分级护理，压疮发生率得到有效降低，现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料统计时间为2011年3月到2013年1月，研究对象为312例骨科住院患者，入院时均无压疮。年龄(53.8±12.3)岁，平均43.5岁。住院时

3、间(1.3±0.4)月。男198例，女114例。随机分为观察组和对照组，每组均为156例。一般资料组间比较无统计学差异，具有可比性。1.2方法对照组不做系统的风险评估，采用常规护理，主要括活动，卫生，营养，心理等方面［2］:(1)活动。若患者有一定活动能力，鼓励其下床活动，或在他人辅助下，在床上进行锻炼；若活动能力严重受限，可采用器械在床上进行被动训练。此外，对所有患者经常进行翻身，按摩等干预。（2）卫生：严格做好病房卫生，病床卫生和患者个人卫生，保持患者易受压部位的干燥，柔软，必要吋加气垫圈；定期消毒病房，保持整体环境的清

4、洁，温度可适度降低。（3）营养。根据患者病情和个人U味，为患者提供合理的食谱，以维持患者的体力和免疫力。（4）心理。给予患者适当的鼓励、引导和安慰等，使其情绪处于相对的稳定、轻松状态。观察组现给予风险评估，采用叶丽花等制定的压疮危险因素评估量表［3］。主要包括8个项0,每个项目1〜4分。精神状况：从高到底依次为清醒、淡漠、模糊、昏迷。运动情况：从高到底依次为无受限、轻度受限、中度受限、重度受限。营养状况：从高到底依次为好、一般、差和极差。排泄控制：从高到低依次为正常、尿失禁、大便失禁、大小便失禁。活动情况：从高到低依次为无受限、扶助四周、

5、依赖轮椅、卧床不起。体温：从高到底依次为36.6°C〜37.2°C、37.3°C〜37.7°C、37.8'C〜38.3°C、>38.3'Co循环：从高到低依次为毛细血管再灌注迅速、毛细血管再灌注减慢、轻度水肿、中度及其以上水肿。药物：从高到低依次为：未使用镇静剂或类固醇、使用镇静剂、使用类固醇、使用镇静剂和类固醇。评分越低，压疮风险越高，15分〜12分为轻度危险；11分〜8分为中度危险；<8分为重度危险。经过评估，观察组轻度危险92例，中度危险49例，重度危险15例。所有患者实施分级护理［4】：轻度危险患者，轮椅和床给予泡沬垫

6、或羊皮垫，每2h翻身1次，酌情使用按摩油和压疮保护贴。中度危险患者，轮椅和床给予充气或交替充气垫，每2h翻身1次，使用按摩汕和压疮保护贴，联系营养师制订营养方案。重度危险患者：冬季采用凝胶式轮椅垫，夏季采用充液式轮椅垫，应用漂浮床或高科技床，每1〜2小时翻身1次。使用按摩油和压疮保护贴，以及肘部和足跟保护器，联系营养师制订营养方案。如活动受限的加强活动，营养较差的加强营养。1.3数据处理统计两组住院期间压疮发生率，以p<0.05为有统计学差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，数据处理采用SPSS17.0软件。2结果压疮发生率：观察

7、组3.2%(5例)，(1.7%),对照组9.6%(15例)，观察组压疮发生率显著少于对照组(X2=4.327,p<0.05)o3讨论压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织持续受压、缺血、缺氧，循环障碍和营养不良导致的组织溃烂和坏死。其诱发因素主要包括压力、剪切力、摩擦力和浸渍［5］。当压力超过毛细血管平均压4.27kp吋，可导致皮肤血流减缓或停顿，出现瘀滞。剪切力可导致局部组织深层发生相对移位，导致血流供应中断。摩擦可以使局部皮肤温度升高，加快组织代谢和耗氧量。浸渍主要是由于皮肤受汗液影响，透气性降低，血液循环减慢。压疮是否发生，除这些

8、直接因素外，还与患者的全身状况有关［6】。若患者体质较好，具备较好的活动能力，那么受压的几率将会大为降低；若患者营养状况较好，新陈代谢正常，血液流通较为顺畅，那么对压力的承受能力将人为增强。因