围化疗期病人心理分析及护理体会

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1、化疗期病人心理分析及护理体会李拥军（都江堰市医疗中心肿瘤科四川成都611830）【摘要】目的分析围化疗期肿瘤患者的心理反应，提高患者生存质量。方法对接受化疗的111例早、中、晚期肿瘤患者进行围化疗期的心理健康评估，针对心理问题采取相应的护理措施。结果106例顺利完成化疗，2例患者因心理承受能力差、依从性差、缺乏家人关爱，第一疗程后就放弃化疗。3例晚期癌症患者因病情恶化，死亡。结论对围化疗期肿瘤患者进行心理分析后再采取针对性的护理措施，可减少化疗期间的不良反应，减轻患者的痛苦，使化疗顺利进行，提高生存质量。【关键词】围化疗期心理分析护理体会【

2、中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0076-02围化疗期是指恶性肿瘤病人在接受化学药物治疗期间的时间段，具体括化疗前、化疗中、化疗后三阶段。即化疗前的准备阶段、化疗实施阶段与化疗结束后的恢复阶段。各阶段的护理既有共同之处乂各有不同重点［1］。心里痛苦是心理、社会、精神等多因素导致的一种情绪体验的不愉快，他可能影响有效处理肿瘤、躯体症状、治疗的能力［2］。心理护理是护理人员根据心理学理论，在护理过程中通过人际交往以行为来影响和改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段［3］。1.资料和方

3、法1.1一般资料对我科收治111例中、晚期肿瘤患者，其中男74例女37例。肾脏恶性肿瘤2例，肺癌,39例，结肠癌9例，胰腺癌3例，肝癌2例，直肠癌6例，食管癌8例、胃癌5、鼻咽癌8例、恶性淋巴瘤2例，宫颈癌4例、乳腺癌14例，卵巢癌9例。患者文化程度小学、初中、高中、专科、木科。评估者选择大专及以上文化程度，5年以上工作经验，有较好的沟通协调能力的护-上，采用NCCN心里痛苦筛查工具心理痛苦温度计（DT）和心理痛苦问题量表（PL>对围化疗期患者进行心理痛苦综合分析，并针对相关问题实施相应的心理护理措施。1.2方法化疗前填写心理痛苦温度计(D

4、T)和心理痛苦问题量表(PL)。表格由病人本人填写或病人家属代写。耗吋3-15分钟/人，根据表格填写内容及患者教育背景、社会背景、家庭背景、护士主观观察结果进行综合评估、分析患者心理，制定心理护理方案，冇0的地针对患者不M情况进行心理指导、健康教育。化疗过程中继续进行心理观察，不断分析总结，及时发现存在的心理问题，及吋解决。化疗结束后，再进行心理评估、分析、健康指导，回家患者通过电话冋访进行康复期心理指导。生存质量评估：化疗前及化疗结束后4周使用WHOQOL-BREF对患者生存质量进行测定、评价。1.结果2.1DT是一项快速、简便的心理痛苦

5、筛查工具，大多数患者很容易接受并且3分钟之内可以完成填写；既能及时关注癌症患者的心理状况，又不会给临床工作带来更多的负枳，因此DT在我国肿瘤临床中有很大的应用价值［4］。2.2化疗前心理问题：经济问题一一与家庭收入低有关。紧张、恐惧、担忧--担心医疗费用过高、化疗效果不佳、药物副作用超过自身承受能力或对化疗期望过高等；2.3化疗中心理问题：恐惧--害怕药物带来的副作用会加速死亡，对生活丧失信心、有“病耻感”；担忧--便秘、腹泻、进食少、疲乏、U腔疼痛、恶心、手/脚麻木--与使用化疗药物有关，扪心化疗药物副作用带来的痛苦吋间太长不能承受，有放

6、弃继续化疗的愿望，对tl常活动丧失兴趣；身体活动受限制，洗澡/穿衣不便一一与化疗药物的副作用有关、与带有PICC导管有关。2.4化疗后心理问题：扪忧--扔心恶性肿瘤复发转移快。外表/形体--自我形象紊乱，与疾病有关；工作/上学--依赖、抑郁不与外界接触，不参加社交活动。担心同事、同学、亲戚、邻居耻笑。或是兴奋-过于外交频繁，过度精力旺盛；平静--以自己主观感觉为主，忽略复查吋间及注意事项，尊医行为差等。2.5生存质量：通过心理分析后进行针对性的心理疏导，106例顺利完成化疗，2例患者因心理承受能力差、依从性差、缺乏家人关爱，第一疗程后就放弃

7、化疗。3例晚期癌症患者因病情恶化，死亡。化疗前及化疗结束后4周使用WHOQOL-BREF对患者生存质量进行测定、评价。化疗前差占89.6%，化疗期结束后4周不好也不差占61%，差占9%，好占30%。1.围化疗期护理3.1化疗前：评估、分析患者心理，进行用药指导，详细解释治疗方案，所用药物的0的、费用、常规检查的0的、所需的费用及化疗过程中可能遇到的问题，取得患者同意后，签署化疗同意书。3.2化疗中：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、骨髓抑制等会感到恐惧甚至抗拒治疗。针对这些情况，首先告知患者药物的副作用会通过艽他医疗手段得到缓解。实验证

8、明，恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消火癌症细胞的作用，而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能，奋利于防止恶性肿瘤的发生，冋吋可使已奋的恶性肿瘤处