双柏散联合地塞米松治疗高渗溶液外渗的疗效观察

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1、双柏散联合地塞米松治疗高渗溶液外渗的疗效观察黄容秋倪玉娥曾玉友张紫莉郑晓丽(广东省惠州市第三人民医院516002)【摘要】目的观察双柏散联合地塞米松外敷治疗高渗溶液外渗的效果。方法将60例高渗溶液外渗引起静脉患者平均分成3组：硫酸镁外敷组、喜疗妥乳膏组及双柏散联合地塞米松外敷组。结果双柏散联合地塞米松及蜂蜜组有效率100%、喜疗妥组有效率为75%、硫酸镁组有效率为65%。结论使用双柏散联合地塞米松用外敷治疗高渗溶液外渗安全有效，操作简单、方便、材料易获得、费用低廉。【关键词】双柏散地塞米松高渗溶液外渗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)3

2、6-0094-02静脉输液治疗是住院病人常用的一种治疗途径。此方法直接、见效快，现今73%〜90%的住院病人使用这种治疗方式[1】。输液过程中药物外渗是常见问题，据研究报道，其发生率为0.10%〜6.00%[2],实际临床发生率可能还更高。高渗溶液一旦发牛.外渗，轻者可致患者的局部组织红、肿、痛，严重者可导致患者静脉炎及功能障碍。在增加患者痛苦及经济负担的同时又紧张了护患关系。护士在药物外渗后能否做到早期及时有效的处理是静脉炎发展及转归的关键。为此，笔者对木院临床自2012年1月-2012年10月外周静脉治疗中高渗溶液外渗引起静脉炎60例，采用双柏散加地塞米松，以蜂蜜调匀外敷护理的

3、效果观察，现将方法及结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料1.1.1选取木院呼吸内科、心内科、消化内科、儿科、胃肠外科、肝胆外科、乳腺外科、ICU、神经外科、神经内科2012年1一10月外周静脉治疗高渗溶液外渗引起静脉炎患者，包括多巴胺、可达龙、去甲肾上腺素、20%甘露醇、20%脂肪乳、10%氯化钠共60例，苏中男性患者39例，女性患者21例，年龄13〜98岁，平均年龄为56.8±4.9岁。60例静脉炎患者中发生1级0例、2级36例、3级24例。将60例患者治疗随机分成3组：对照I组、对照II组、和观察组；即硫酸镁外敷组、喜疗妥乳膏组、双柏散联合地塞米松组。每组20

4、例即发生静脉炎3级8例、2级12例。入选患者均由静脉输入高渗溶液外渗引起的静脉炎，输入药物差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.1.2静脉炎判断分级：判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［3】。即1级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉冇条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。1.2方法根据静脉炎面积大小及发生部位，对照I组即硫酸镁外敷组.•用50%硫酸镁溶液浸无菌纱布上外敷于患处（以不滴水为宜），纱布外以保鲜膜包绕2周再置50度热水袋，根据热水袋

5、的水温及时更换，以保证湿敷温度及湿度更奋利于药物渗透；一天三次，一次30分钟。对照II组即喜疗妥乳膏组：用0.5%安多福消毒液消毒后外涂德国产的喜疗妥乳膏（进U药品注册证号：H20100516,14克/支），用无菌棉枝涂匀，直至白色药膏完全溶解，奋利于药物更好吸收，一天三次。观察组即双柏散联合地塞米松组：予0.5%安多福消毒后为了便于清洁局部盖无菌纱块1层,直径大于静脉炎3cm，取双柏散5-10克加地塞米松5mg〜20mg,以静脉炎面积每平方厘米/克，用蜂蜜调匀成糊状外敷，厚度2-3mm,夕卜面再覆盖无菌纱块2层，以胶布适当固定（胶布两端应超过纱布的4cm）;药糊干结及吋更换；为保

6、证患肢血液循环，避免受压，抬高患肢30-40度。一天三次，一次30分钟。1.3疗效评定标准［3］1周为1个疗程，显效：局部红、肿、疼痛症状消失，硬结血管变软，弹性恢复，1个疗程见效；有效：需用2个疗程，才能显示上述效果；无效：用药3个疗程仍不见静脉炎好转。1.4统计学处理:计数资料采用X2检验以P<0.05为差异，有统计学意义。2结果疗效比较观察组即双柏散联合地塞米松组，显效率和总冇效率明显高于对照II组>对照I组。三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表13组临床疗效比较：［n(%)】3讨论在输液治疗过程中药物外滲引起静脉炎是常见并发症，引起药物外渗

7、的主要原因与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能冇关。如多巴胺等血管活性药物外滲进入皮下，组织难以吸收而受损，同吋组织液压力升高,造成滲透压梯度反差，使血管内液体渗入组织中，加重了组织损伤，出现局部肿胀、刺痛［5］。药物外滲后能否及吋采取冇效护理措施直接关系到静脉炎的发展及预后。而我院采用双柏散联合地塞米松兑入蜂蜜外敷治疗高渗性药物外渗性静脉炎效果显著。由于双柏散主要成份：大黄、黄柏、薄荷、侧柏叶、泽兰碾成粉剂。人黄凉血解毒，通瘀通经；侧柏叶清热解毒抑菌；