影像学复习资料

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1、第一章总论1.X线：X线属肉眼不可见、波长很短的电磁波，是真空管中高速行进的电子群撞击阳极靶面时产生的。4个基本特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应2.人体组织和器官根据密度不同分为4类：①高密度：骨组织和钙化灶等。②中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等。③较低密度：脂肪组织。④低密度：体内所含的气体，如呼吸道、肺、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。3.普通X线分：透视、X线摄影4.磁共振成像MIR:是利用人体中的原子核（如氢质子）在磁场中受到射频脉冲的激励发生磁共振现象，脉冲停止后受激励的质子产生信号，经采集及计算机处理获得图像

2、。5.流空效应：快速流动血液由于信号采集时，被激发的氢质子已流出相应层面，因此采集不到信号，呈无信号黑影。第二章胸部1.肺野：X线胸片上含气的两肺均匀一致的透亮区域，在第2和第4肋骨前端的下缘划一水平线把肺野分为上、中、下三野，纵行三等分将肺野分为内、中、外三带。肺尖指第一肋骨内缘以内的部分。2.肺门：两肺野内带中部血管、支气管、神经、淋巴进出肺组织的集中区域，主要由肺动脉主干、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。左肺门比右侧肺门略高。右侧肺门呈八字形。3.肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成，在肺野中呈树枝状分布，自肺门部向周

3、边延伸，逐渐变细。4.正常淋巴结呈椭圆形，一般短径不超过lOnim。5.肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内充满液体、蛋白或细胞成分，导致肺组织密度增高而密实。原因多为急性炎症、肺出血、肺水肿等。6.空气支气管征：当肺实变扩展至肺门附近，则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变的阴影中可见到含气的支气管影。7.肿块:直径大于30mm,结节：直径小于或等于30mm。8.胸膜凹陷征：恶性肿块病变多见于肺癌，边缘常不规则，见到脐样切迹或分叶、毛刺，靠近胸膜时可形成胸膜凹陷征，瘤体内有时可见“空泡征”。▲9.空腔：为肺内生理腔隙的病理性扩大所致

4、，如肺大疱、含气肺漢肿及囊状支气管扩张形成的囊腔等。10.空洞：为肺内病变组织坏死后，经引流支气管排出坏死组织而形成。多见于结核、肺癌、肺脓肿。薄壁（＜3mm）厚壁（&3mm）11.胸腔积液特征：外高内低的弧形趋势。12.纵隔向对侧移位：胸腔积液、肺内巨大肿瘤一侧肺气肿、偏侧生长的纵隔肿瘤压迫推移等。纵隔向患侧移位：肺不张、广泛胸膜增厚、肺内大片纤维化病灶收缩等。▲13.COPD特征性的病理改变主要是：慢性支气管炎、肺气肿14.支气管扩张症依据形态分为：柱状型、囊状型、曲张型15.轨遒征：柱状型支气管扩张CT表现为支气管内腔增宽，为环状或管状影像。

5、16.印戒征：柱状型支气管扩张CT表现可有管壁增厚，可与伴行的肺动脉共同形成“印戒征”。17.大叶性肺炎：X线片上充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，肺野透亮度减低。红色肝变期及灰色肝变期表现为密度均匀的大片实变影。炎症累及整个肺叶，呈以谒见列为界的大片致密阴影，累及肺段表现为小片状或楔形致密影。实变病灶中出现“空气支气管征”。消散期病变密度逐渐减低，呈密度不均匀的斑片状影。炎症可完全吸收，或只留少量索条状影。CT是诊断大叶性肺炎的有效方法，充血期病变呈磨玻璃杨影，边缘模糊，病变区血管仍明显可见。实变期可见按叶或腩段分布的致密实变影，“空气支气管征

6、”在CT上更加显著、典型，CT可同时显示X线平片不能发现的其他肺叶病变。消散期随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影。1.肺结核分型：原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（n型）、继发性肺结核（in型）、结核性胸膜炎（IV型）、其他肺外结核（V型）2.肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者合成为原发综合征，附近可有胸膜反应。3.急性血行播散型肺结核特点：病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀，即所谓“三均匀”。4.亚急性或慢性血行播散型肺结核特点：三不均匀5.结核球好发于上叶尖后段与下叶背段。6.肺部根据肿瘤的发生部位分为中央型、

7、周围型、弥散型。中央型肺癌发生于肺段或段以上支气管；周围型肺癌发生于肺段一下支气管；弥散型肺癌发生于细支气管、肺泡和肺泡壁。7.中央型肺癌：X线表现：早期：可无异常表现，肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。进展期：①肺门肿块阴影：是中央型肺癌的直接征象，多为肿瘤本身，或肿瘤与肺门转移淋巴结的融合阴影。②支气管阻塞征象，即阻塞性肺气肿阻塞性肺炎和阻塞性肺不张，是中央型肺癌的间接征象。右肺上叶中央型肺癌伴上叶肺不张时，可出现反“S”或横“S”征：表现为不张的右肺上叶下缘与肺门肿块的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状。③转移表现

8、：肺门阴影增大，纵隔阴影增宽。其他转移表现为肺内结节、胸腔积液、肋骨破坏及心包积液等。CT:早期：肺叶或肺段支气管管壁增厚