前列腺气切术围手术期的护理

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1、前列腺气切术围手术期的护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）12—0185—01【摘要】目的:探讨护理干预对前列腺气化切除术围手术期的影响。方法：选取我院2007年7月〜2011年2月收治的80例行前列腺气化切除术患者的临床资料，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），对照组采用常规护理，治疗组患者采用系统性围手术期护理，比较两组患者术前焦虑水平及术后并发症发生情况。结果：治疗组患者术前焦虑评分低、术后并发症少，与对照组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对行前列腺气化术患者进行系统性围

2、手术期护理，能明显降低患者焦虑水平，减少术后并发症的发生，效果满意，值得在临床推广。【关键词】前列腺气化术；围手术期；护理干预良性前列腺增生是50岁以上男性出现排尿困难的最常见原因，给患者带来很大痛苦，治疗前列腺增生的手术方法较多，经尿道前列腺气化术是最常用的方法［1］，对患者的打击小，但是术后存在并发症，我院对行前列腺气化术患者进行系统性围手术期护理，效果满意，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2007年7月〜2011年2月收治的80例行前列腺气化切除术患者的临床资料，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组年龄在55〜7

3、8岁之间，平均65.4±4.3岁，合并尿潴留11例，I度肿大14例，II度肿大17例，III度肿大9例；对照组年龄在56〜81岁之间，平均66.3±4.7岁，合并尿潴留10例，I度肿大13例，II度肿大15例，III度肿大12例患者表现为尿频、夜尿增多、尿潴留、血尿，两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p〉0.05）。1.2方法对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性围手术期护理，采用Zung焦虑量表（SAS）对两组患者的焦虑情况进行评价，比较两组患者术后膀胱痉挛、尿失禁、排尿困难、尿道感染的发生率。具体护理措施如下：1.2.1术

4、前护理前列腺增生的患者均为老年人，对手术存在一定的恐惧心理，因此术前心理护理尤为重要，与患者家属沟通，了解患者的性格取向及文化水平［2］，向患者讲述手术的必要性及相关知识，对患者的询问和质疑要用有说服力的语言进行疏导解释。手术前向患者讲述手术室的环境，请做过同类手术的患者现身说法，消除紧张情绪。1.2.2术前准备对伴有糖尿病、高血压的患者可以将血压、血糖控制在规定范围内，对于术前有尿路感染、尿潴留、血尿等症状的患者嘱多饮水［3］，同时应用抗生素治疗，做好皮肤准备，口服缓泻剂，对于术前1天情绪紧张的患者，可以给予镇静剂，术前1天进行呼吸功能锻炼，练

5、习深吸气方法。1.2.3术后护理严密观察病情，观察患者有无呼吸苦难、恶心、呕吐、意识模糊等变化，并及时通知医生，病情严重的患者应送往外科监护室［4］。术后查电解质，注意并发症的发生。观察血压及引流液的颜色变化，加强巡视，避免引流管受压、脱落，定时捏引流管，防止血块堵塞［5］，协助患者翻身、拍背并做好皮肤护理，及时更换床单，保持床单干净、整洁。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以（x土s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x?2检验。P［6］，但是大多数患者对前列腺微创手术存在种种顾虑，表现为心理焦

6、虑及心态失衡等不良情绪，因此对患者进行常规教育的同时，进行系统性护理，能提高手术效果，具有积极意义。临床上发现，术后膀胱痉挛最为多见，一般发生在术后2~3周，因便秘、痂皮脱落［7］、便秘、腹压升高引起，影响患者术后恢复，应积极预防膀胱痉挛，用温生理盐水冲洗，控制好温度，妥善固定引流管，确保引流通畅，如果患者感觉腹痛、烦躁有液体自尿道流出，冲洗管中有液面回升，提示可能出现膀胱痉挛，应予以腹部热敷，并适当放慢冲洗速度，症状缓解后常规冲洗。术后排尿困难、尿失禁与留置导尿管的时间、尿路感染及尿道损伤有关系［8］，患者进行相应的提肛训练，指导患者多饮水，2

7、000〜2500ml增加尿量，达到自动冲洗尿道的作用，必要时可以重新置入尿管。对行前列腺气化术患者进行系统性围手术期护理，能明显降低患者焦虑水平，减少术后并发症的发生，效果满意，值得在临床推广。参考文献［1］刘辉，孙鹏，刘京生，等.选择性绿激光汽化术治疗大体积前列腺增生120例临床分析［」］.山东医药，2008,48(30)：46-47.［2］平美娟.前列腺术后加温冲洗减少膀胱痉挛［门.实用护理杂志，2005，11(3)：45.［3］姚月华，潭卫仙，蔡燕霞.老年患者前列腺增生症术后的观察与护理［门.实用医技杂志，2005,6(12)：1500-1

8、501.［4］叶敏等，陈建华.经尿道前列腺电切术的并发症及其防治［门.中华泌尿外科杂志，2007,18(6)：362-363.［5］王勇