《糖友俱乐部在糖尿病教育与管理的成效研究》.doc

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1、《糖友俱乐部在糖尿病教育与管理的成效研究》项目实施方案（技术领域：糖尿病，健康教育，糖尿病管理）（关键词：糖尿病，管理，健康教育）一、立项依据（一）项目研究目的和意义据2007年的流行病学统计，我国城市20岁以上人口的糖尿病总患病率为9.7%，据此推算，我国的糖尿病患者总数达9240万。糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁国人健康的慢性非传染性疾病。糖尿病的各种严重慢并发症致死率、致残率高，严重威胁着人民健康，糖尿病及各种慢性并发症的医疗费用支出非常庞大。而目前糖尿病尚未能根治，控制糖尿病

2、、预防慢性并发症的最有效方法是长期严格控制血糖，也就是要血糖控制达标。然而目前国内仅有11.5%的患者血糖控制达标(HbA1c<6.5%)，即使近年来新药及新的治疗手段如胰岛素类似物、胰岛素增敏剂、肠促胰岛激素、胰岛素泵等不断应用于临床，但总体控制达标率仍没有很大的提高。究其原因，糖尿病教育和管理的落后甚至是缺位可能起着重要的作用。探索更好的糖尿病教育和管理的方法可能是提高糖尿病控制总体达标率、预防糖尿病慢性并发症的有效途径。我院内分泌科在2008年组建了糖友俱乐部，并以其作为一种新的糖尿病教育与患者自我

3、管理的一种方法，定期开展与糖尿病教育相关的形式多样的活动，俱乐部成员血糖控制达标达到了68%，远远高于国内平均水平。但是，由于样本量不大（俱乐部成员80多名）且较局限（均在我院就诊），而且缺乏前后自身对照和同期空白对照，糖友俱乐部在糖尿病教育与管理以及在糖尿病总体控制中的成效尚需要进一步扩大规模研究。本研究的目的是在荔湾区范围内开展糖友俱乐部形式的糖尿病教育与管理，通过对糖友俱乐部成员的入组前后自身对照以及同期非糖友俱乐部的患者进行空白对照，对比各组的糖尿病控制各项指标以及糖尿病知识问卷，得出糖友俱乐部形

4、式在糖尿病教育与管理以及糖尿病控制方面的成效结论。国外与国内医疗体制及医疗保险体系不同，国外的糖尿病管理方面的研究对我们的参考作用不大。国内方面，近5年来也见有一些类似的研究，深圳谢珊等研究发现糖尿病健康教育俱乐部模式能在积极治疗糖尿病病人的同时提高俱乐部会员的自我保健能力,使病人的医疗费用降低。北京杨立新等曾集中组织病人进行5天封闭食宿管理的饮食运动全程指导，能达到培养病人自我管理能力，建立良好的饮食运动习惯的目的。深圳何素兰等针对糖尿病前期人群成立健康促进俱乐部进行干预明显降低了糖尿病高危因素指标，并

5、提高了人群对糖尿病防治知识。广州杨路敏等对112例老年糖尿病患者的健康教育中采取俱乐部形式的健康教育，并比较健康教育前后糖尿病患者知识掌握情况和血生化指标情况，发现俱乐部形式的健康教育可提高患者对疾病知识与技能的掌握。上海赵燕萍等对160名参加社区糖尿病健康促进俱乐部的患者进行自我管理的效果评价，发现饮食和运动行为均有明显好转；血糖检测频次、自测血糖人数及进行糖化血红蛋白检测的人数均有提高。以上研究均表明，糖尿病患者俱乐部形式的教育与管理对于提高糖尿病防治知识及自我管理能力有积极的作用，但是患者的血糖控制

6、水平以及血糖控制达标率是否得到改善，特别是超过1年的长时间观察对比研究尚缺乏，有必要进行长达1年甚至更长时间的观察对比研究证明糖友俱乐部形式的糖尿病教育与管理比传统的糖尿病教育达到更高的血糖控制达标率。（二）前期研究工作基础广州医学院荔湾医院是荔湾区政府与广州医学院合作重组的一所集医疗、教学、科研、预防、社区卫生服务指导为一体的新型现代化医院，是广东省高等医学院校教学医院。主管荔湾区彩虹街和逢源街两个社区卫生服务中心，能保证该项目的顺利开展。医院有完善的科研及财务管理制度，有固定经费支持科研工作。立项课题

7、均有严格的管理措施及奖惩制度，保证各级立项课题按期结题，取得了良好的信誉。本项目负责人米剑媚主管护师是我院内分泌科专职的糖尿病教育护士，具有国家认证的糖尿病教育者资格，曾先后赴北京、南京、香港多所糖尿病教育中心进修、学习先进的糖尿病教育与管理经验。对于糖尿病教育与管理工作具有丰富的经验。我院内分泌科一直重视糖尿病教育与管理，把糖尿病教育与管理作为糖尿病最基本、最重要的防治措施，已成功开发本项目使用的糖尿病信息化管理系统软件并有自主版权，已建立一套有效的糖尿病教育与管理模式，对于糖尿病管理具有丰富的经验。自

8、2008年起建立了糖友俱乐部作为糖尿病患者的交流与学习的平台和组织，目前糖友俱乐部已经有固定会员100多名有固定的活动时间、地点和内容。本课题组成员人才结构合理，2名具有高级技术职称，5名具有中级技术职称，所有成员熟悉糖尿病教育与管理工作，部分成员从事糖尿病教育与管理工作多年。目前我院内分泌科有专门提供给糖友俱乐部活动的场地和手提电脑、投影仪、糖尿病饮食模型等设备。本项目所有检验项目的检验我院均具有检测设备和条件。一、研究内容