压疮的护理周益利

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1、压疮的护理周益利周益利（浙江省台州市黄岩区中医院二病区浙江台州318020）【摘要】对近期压疮护理的预防与治疗一些优秀的方法作一综述。【关键词】压疮预防治疗方法【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0278-02压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，乂称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性祌经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病1压疮的分度根据病理变

2、化，压疮临床上可分为4级：①I度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。②II度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。③III度：全层皮肤受损，括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。④IV度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。2压疮的预防2.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压

3、疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。有关研宄表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30〜40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。2.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。2.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适

4、度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及吋擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。2.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要吋给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。2.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定吋充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。3压

5、疮的治疗3.1I期主要以增进血液循环，解除压迫为主。一般情况下，只要及吋处理，避免继续受压，建立翻身卡定吋翻身。局部红外线照射或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养机能恢复，能有效治疗I度压疮。3.2II期压疮应把预防感染放在首位,因局部血液循环障碍，受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡，表面松解剥脱、显露出红色浸润创面，因此极易引起感染。未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗II期压疮的方法。3.2.1鸡蛋膜贴敷加吹氧治疗方法如下①

6、用3%过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/min,通过氧气管向创面吹氧15min。②将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳,然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜,每2天更换1次,6d为1疗程。3.2.2碘伏治疗压疮［7］用其外涂压疮创面，每天3〜4次，次tl即可见表皮形成，有滲出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖,5日后痂皮形成。3.2.3湿润烧伤膏治疗压疮用0.9%生理盐水冲洗创面,清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上，采

7、用暴露疗法,涂药用一次性压舌板，使创面药液均匀,厚度为2〜3mm。3.2.4青黛合七厘散用茶油分别将青黛、七厘散调成糊状，使用前临吋调配。常规用生理盐水清洁疮面，有水疱者用注射器抽吸水疱。将调配好的糊状青黛直接涂于疮面,2h后用生理盐水洗去，再涂上调配好的七厘散，每日2次/冶疗过程暴露疮面。4III期和IV期压疮应认真做好清创换药工作下面是几种治疗III度IV度压疮的方法。4.1方法：1安普贴膏剂与安普贴联合治疗III期压疮。对创面穿透真皮层，深达皮下脂肪层，无脓性分泌物的,以生理盐水冲洗干浄,5%碘伏消毒创面及周边表皮，安普贴

8、膏剂薄敷在创面上安普贴封闭褥疮面至边缘2〜3cm,渗液多吋2〜3d更换安普贴1次，以后1周换安普贴1次，直到创面愈合。4.2庆大霉素加白糖生肌膏治疗III期压疮疮面。治疗:无菌操作,清除脓性分泌物和坏死组织，碘伏冲洗清洁疮面，无菌棉签蘸取生理盐水檫净疮面及周围皮