加味建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例临床观察

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1、加味建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例临床观【关键词】中西医结合疗法；肠系膜淋巴结炎；小儿；腹痛【中图分类号】R726.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0050-01肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，好发于7岁以下小儿，是引起儿童腹痛的常见原因之一。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘［1］。高频超声检查为其主要的客观诊断依据［2］。目前多以抗感染治疗为主。笔者运用加味建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例，疗效满意，现报告如下。1临床资料所选116例均为本院2012年1月至2013年12月儿科门诊或住院患儿。临床诊断：发病前

2、或发作时常有上呼吸道感染或胃肠炎；临床表现为发热和消化道症状如腹痛、呕吐、腹泻、便秘等，腹痛以右下腹多见，性质不固定；腹部柔软，压痛部位靠近腹部中线，无固定压痛点［3］;高频彩超检查凡在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴直径〉1.0cm或短轴直径〉0.5cm，纵横比＞2,或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流成像示淋E结内血流增加均视为肿大[2];排除外科急腹症和小儿胃炎、肝炎、肠痉挛及肠系膜淋巴结结核等其它腹部疾病。按就诊先后顺序，将116例患儿采用抽签法随机分为对照组56例和治疗组60例。对照组56例，其中男26例，女30例；年龄2〜12岁，平均(5.50±2.65

3、)岁；病程2〜10天，平均(4.62±3.15)天;腹痛56例，呈隐痛36例，痉挛性痛20例，脐周痛35例，右下腹17例，左下腹4例；伴发热29例，呕吐或恶心14例，便秘或腹泻12例；血常规白细胞彡10X109/L32例，白细胞〉10X109/L24例；C反应蛋白增高26例。治疗组60例，其中男28例，女32例；年龄2〜11岁，平均(5.47±3.01)岁；病程2〜12天，平均(4.77±3.26)天；腹痛60例，呈隐痛38例，痉挛性痛22例，胳周痛35例，右下腹20例，左下腹5例；；伴发热30例，呕吐或恶心17例，便秘或腹泻14例；血常规白细胞彡10X109/L34例，白细

4、胞＞10X109/L26例；C反应蛋白增高30例。全部患儿血肝功能检查治疗前后未见异常。两组患儿在病程、年龄、性别、临床表现上差异均无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。2治疗方法2.1对照组应用常规西药治疗，头孢曲松50mg/Kg.d，利巴韦林10mg/Kg.d,每日一次静滴。7天为1个疗程。必要时口服布洛芬、654-2对症治疗。2.2治疗组在西药基础上，口服加味建中汤(穿心莲15g、鱼腥草15g、吴茱萸9g、馆糖30g、桂枝9g、白苟18g、生姜9g、大枣6枚、炙甘草6g）每日1剂，水煎取汁约150ml（饴糖后兑入，文火加热溶化）。2〜3岁，每次20ml;4〜6岁，每

5、次40ml;7〜12岁，每次60ml。每日3次，温服。7天为1个疗程。每天观察记录症状体征变化。1个疗程后复查血象及高频彩超复查肠系膜淋巴结数目、大小的变化。根据病情变化必要时继续治疗1个疗程。3结果3.1疗效标准痊愈：患儿症状、体征消失，超声检查肠系膜淋巴结不肿大。好转：患儿症状缓解或减轻，超声检查示淋巴结数目较服药前减少〉4个，长轴直径缩小＞0.2Cm或短轴直径缩小＞0.lcm。无效：患儿症状体征无明显改善，超声检查淋巴结未见明显改变。3.2结果治疗过程中记录两组患儿症状消失时间（见表1），治疗组症状消失早；1个疗程结束后统计疗效（见表2），治疗组有效率91.67%,对照

6、组有效率78.57%,两组比较差异有显著性（P