肺结核患者的延续护理干预效果研究

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1、肺结核患者的延续护理干预效果研究韩爱华熊风鸣肖平(川北医学院附属第二医院/四川绵阳四0四医院四川绵阳621000)【摘要】目的研宄延续护理干预在提高肺结核患者对疾病相关知识掌握程度、建立良好依从性、提升护理满意度等方面的应用效果。方法将120例肺结核患者随机分为两组：60例患者实施常规护理为对照组，另60例患者实施延续护理为观察组。在出院9个月后对所有患者进行问卷调查，比较分析两组患者问卷调查结果。结果观察组与对照组在疾病知识掌握程度、依从性、护理满意度方面比较差异均有显著意义(P<0.01),其中观察组95%的患者掌握

2、了疾病相关知识，81.67%的患者建立了良好依从性，93.33%的患者对护理工作满意。结论对肺结核患者实施延续护理，能有效提高患者对肺结核相关知识的知晓率、治疗依从性及护理工作满意度，对加快肺结核的预防与控制有十分重要的作用。【关键词】结核肺延续护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0017-02肺结核是一个严重的全球性公井卫生问题，已引起国际社会的高度关注。有关资料报道［1］,肺结核化疗失败最主要的原因是不规则化疗或过早停药。尽管医务人员直接面视下服药(DOTS)被推荐

3、为最好的病人管理方式，但后期的家庭治疗中由于受多种因素的影响，许多患者不能遵从医嘱，坚持规律、全程用药，造成初治失败，产生许多难治、复治病例。延续护理这一新的护理实践模式，为患者提供了由医院返回家庭、社会正常牛.活和工作的过渡期照顾，能有效的协助患者安全、及时的由急性期向稳定期过渡［2］。国内延续护理尚处于起步阶段，大多数患者在急性期出院后只能通过回院复诊来获取相关的康复信息，其健康需求难以得到及时的满足［3］。木文旨在研究延续护理在提高患者对疾病相关知识掌握程度、建立良好依从性、提升护理满意度等方面的效果。1资料与方法1.1

4、资料2011年10〜12月，采取随机抽样方法选择在我科住院的肺结核患者150例，入组标准：符合肺结核诊断标准。排除标准：各种严重合并症者。入选研究对象120例，男72例，女48例，年龄15〜76岁。居住地：本市区46例，周边县市区74例。通迅工具：118例家庭或自己拥有电话，2例无电话；文化程度：小学及以下12例，初中41例，高中61例，本科6例。将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者在人口学资料及重要脏器功能等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组患者出院时接受常规护理及出院指导，出院

5、后仅复诊时提供相关知识的健康教育，其余护理干预终止；观察组出院患者实施延续护理。1.2.1延续护理具体实施方法（1）责任护士在患者出院前1〜2天，依据结核病知识知晓率和依从性2个指标共15个知识点[4],全面评价病人结核病知识信念行为建立情况。结核病知识指标包括：肺结核的病因、肺结核具冇传染性、肺结核的主要传播途径、肺结核的常见症状、诊断结核病的确诊项0、得了肺结核应到专门机构诊治、治愈肺结核的关键、肺结核的治疗方法、肺结核药物的常见副作用、结核病人应该定期检查的项0、消毒隔离方法、肺结核正规治疗所需要的最短疗程；病人依从性指

6、标包括：坚持按时按量服药、坚持定期复查、不随地吐痰。根据评价结果，提供个性化出院指导，制订个性化健康教育手册，出院患者人手1册，保持护理干预的延续性。（2）建立出院患者随访登记本，由责任心强、经验丰富、具有良好沟通能力的专职护士对出院肺结核病人定期电话随访（无电话者信件冋访），出院后第1、第2个月每周回访1次，以后每2周回访1次，强调介绍结核病防控知识，了解化学治疗后患者当前的生理心理状况及依从性的建立情况，指导患者按吋预约复诊。1.2.2评价方法在出院9个月后，分别对两组患者进行结核病知识掌握程度、依从性建立、护理工作满意度

7、问卷调査。结核病知识掌握采用上述12个指标的正确冋答率进行评估，依从性采用上述3个指标的行为完成率进行评估，护理工作满意度采取我院自制问卷进行评估。采取电话及信件两种方式进行调查，共发放问卷120份，冋收冇效问卷120份，有效冋收率为100%。1.2.3统计学方法所采集的资料均采用SPSS13.0软件进行统计分析，对数据进行百分比、x2检验等统计学分析。2结果2.1两组患者肺结核疾病知识掌握程度(见表1)。注：x2=19.90，P<0.013讨论3.1延续护理可提高患者对疾病知识的知晓率为患者提供延续护理服务，使住院教育

8、及出院后教育成为一个连续追踪的过程［5］。其0的是使患者在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育和医疗服务，及吋了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法，降低再住院率［6］。本研究表1所示，95.00%的观察组患者掌握了肺结核疾病知识，对照组患者疾