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1、吞咽训练和康复护理在中风患者中的应用效果观察胡芳山东省临沂市经济技术开发区人民医院276023【摘要】目的：探讨吞咽训练和康复护理在中风患者中的应用效果。方法：以木院收治的96例中风患者为观察对象，将其随机分成两组，每组48例，观察组采取吞咽训练和康复护理，对照组采取常规护理，比较两组的应用效果。结果：观察组护理后肢体功能优良率83.3%,对照组护理后肢体功能优良率62.5%,组间比较差异显著，观察组护理后吞咽功能优良率87.5%，对照组护理后吞咽功能优良率66.7%,组间比较差异显著，观察组患者满意度89.6%,对照组患者满意度60.4%,组间比较差
2、异显著。结论：吞咽训练和康复护理有助于改善吞咽功能和运动功能，提高满意度。【关键词】吞咽训练；康复护理；中风【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-192-02中风是脑供血受阻而导致的脑功能缺损，是临床常见的祌经内科急症，其危害是严重的，该病是导致残疾的主要原因，也是致死的重要原因。随着高血压发病数的增多，脑中风的发病率逐年增加［1］,成为公共卫生问题。中风病情发展迅速，中风后出现吞咽闲难、肢体功能障碍等，严重影响患者的正常生活，中医目前主张辩证施治，虽然取得了一定的效果，但吞咽困难、肢体功能障碍的改
3、善效果仍有待进步提高［2,3］。吞咽训练和康复护理在中风中的应用越来越多，木文对其应用效果进行报道：1.1临床资料以木院2014年2月-2015年2月96例中风患者为观察对象，数字随机化法分组，观察组48例，年龄56-72岁，平均(63.8±7.2)岁，男28例，女20例，病程3-10周，平均(5.6±2.8)周，脑出血15例，脑梗死33例，对照组48例，年龄54-75岁，平均(64.5±7.2)岁，男27例，女21例，病程3-12周，平均(5.8±2.7)周，脑出血16例，脑梗死32例，排除严重
4、肝肾功能异常、免疫缺陷、肿瘤等病，组间年龄、性别、病程和中风类型等比较差异无统计学意义(P>；0.05),本研究经院伦理委员会批准，两组患者自愿接受本研究，签署知情同意书。1.2方法两组患者均采取神经内科常规治疗，给予充分卧床休息、控制血压、营养神经、预防并发症等，观察组在此基础上采取吞咽训练和康复护理，吞咽训练主要包括基本训练、咳嗽训练和进食训练，基本训练内容奋按摩面部肌肉、感觉刺激、空吞咽、舌运动和唇运动；咳嗽训练，指导患者咳嗽，建立排除异物的防御反射，1-2次/天；进食训练，指导患者正确进食，食物多制成糊状，放于健侧舌后或颊部。康复护理措施包
5、括健康教育、心理护理、肢体按摩、针灸康复等，健康教育，由护理人员向患者及其家属讲解吞咽训练和康复护理的重要性,提高其对中风的认识，积极配合治疗和护理；心理护理，脑中风患者多数存在一定程度的心理障碍，因此在治疗过程中应加强心理疏导，多同患者沟通，建立信任感，了解患者的需求，语言要诚恳，告诉患者一些成功病例，提高其信心，减轻其心理负担。肢体按摩，患侧肌肉由近端向远端肢体行向心性按摩，25min/次，轻柔手法按摩各处关节，2-3次/天；针灸康复，取穴百会、金津、廉泉、玉液、风池、哑门、翳风，取俯卧位，常规消毒处理，15min/次，1次/天。对照组采取常规护理
6、，包括皮肤清洁护理、知识宣教、基础性肢体训练和语言训练等。1.3观察指标观察比较两组中风患者护理后吞咽功能和肢体运动功能，吞咽功能评价标准［4］参考如下：优，吞咽功能基本恢复正常；良，能正常进食，但有吞咽困难；中，经UI进食无法维持所需营养，需静脉营养支持；差，吞咽功能丧失，无法通过经口进食。肢体功能评价标准［4］:优，肢体功能基本恢复,病残成都0级；良，肢体功能部分恢复，病残成都1-3级；中，肢体功能无明显改善，病残无变化；差，肢体出现感染，功能下降。自行设计问卷对两组患者的满意度进行调査，分满意、一般和不满意，由患者自行评价。1.4统计学方法使用S
7、PSS17.0软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，计数资料用例数和％表示，t和χ2分析，P<0.05,差异具统计学意义。2结果观察组护理后肢体功能优良率83.3%，对照组护理后肢体功能优良率62.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组护理后吞咽功能优良率87.5%,对照组护理后吞咽功能优率66.7%,组间比较差异具冇统计学意义(P<0.05),具体见表1。观察组患者满意度89.6%,对照组患者满意度60.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论吞咽功能和肢体功能障碍是中
8、风的常见症状，闲扰着患者的整个家庭。吞咽功能障碍主要是因双侧皮质脑干束或大脑皮质受损导致神经性
