关于结核病流行状况与防控对策探讨

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1、关于结核病流行状况与防控对策探讨湖南省慈利县疾控预防控制中心427000摘要：目的：通过分析200例肺结核患者的调查资料，探讨和分析结核病流行状况及结核病控制策略，为提出有针对性的预防和治疗措施提供依据。方法：自行设计结核病患者调查表，对2013年1月-2014年8月到医疗机构所有进行治疗的1200肺结核病人，采用一对一面对面访谈形式收集肺结核病人的资料，采用EPIDATA3.0软件对数据进行双录入，运用描述流行病学方法统计分析。结果：1200例肺结核病例中，男性886例，女性314例；14.7%的患者存在家族史；卡介苗接种率和结核知晓率分别

2、仅27.6%和32.3%。结论：通过对1200例结核病患者进行流行病学分析，对结核病流行人群和结核病患者年龄、区域，有了充分的了解和详细的认识，对结核病疫情进行防控有了更精确的针对性和更明确的对策，确保传染性肺结核病人得到及时发现和治疗。关键词：结核病；流行；分析及对策结核病(tuberculosis,TB)又称为痨病或“白色瘟疫”，是一种由结核分枝杆菌复合群感染而引起的慢性传染性疾病，是全球关注的重大公共卫生问题和社会问题，是严重危害人类健康的传染病。结核杆菌可累及人体肺、肝、肾、脑、淋巴结等全身多种器官，但主要侵犯肺脏。当其侵入肺脏时，称

3、为肺结核病(pulmonarytuberculosis,PTB)，俗称肺谤。我国是全球22个结核病高负担国家之一，每年新发病例占全球总数16%1，2，同时也是全球27个耐多药高负担国家之一，我国已将结核病列入重点控制的重大传染病之一3。现将我县2008年结核病一般疫情进行流行病学分析，结果报道如下。此调查的目的是了解和探讨结核病患者及家属对结核的防护意识，结核病流行状况，分析今后的发展趋势，宥效控制结核病疫情，探索更好的防治对策据此制定行之有效的预防措施和健康教育方案，以防结核在社会蔓延。资料与方法1.1一般资料:2013年1月-2014年8

4、月到医疗机构所冇进行治疗的1200肺结核患者自愿参加本调查。排除其它严重并发症患者，如恶性肿瘤、重型肝炎或肝硬化、肾衰、血液系统疾病等。1.2方法：査阅相关文献，并进行专家咨询基础上，自行设计调査问卷，内容包括：一般情况：包括年龄和性别，发现结核病的时间、第一次发病吋间以及住院次数体质和是否有结核病接触史，患者及家庭人员对结核的防护意识。1.3统计学方法：采用EPIDATA3.0对数据进行双录入，运用SPSS13.0和描述流行病学方法对数据进行统计分析。2.结果调査结果：（1）肺结核发病率为59%;（2）农村结核患者较多，可以说结核病是一个“

5、贫闲病”，即越贫因地区患者越多，78%患者在农村，其次是外出打工人员。（3）耐药患者增多，因治疗不当或经济闲难，引起的患者耐药率高达43%,而他们传播引起患者的耐药率为29%。2.1性别构成1200例结核病例中，男性患者为886人，女性患者314人，男女比例为2.81:1。男女结核病发病率不同的原因可能冇以下两点：（1）由于不同性别的人结核分枝杆菌感染和发展机制不同，比如男X染色体上缺乏许多重要的与防治结核病免疫反应有关的基因；（2）男女生活行为方式有差异，如男性较多在外工作，男性吸烟率高等。2.2年龄构成1200例结核病例，患者年龄在40〜

6、60岁之间的占全部病例的54.7%,并II男性患者的平均年龄大于女性患者的平均年龄。详见表1。由表可以看出肺结核主要集中于青壮年，可能由于该群体常年外出务工，接触结核杆菌机会相对较多；且青壮年人群吸烟等不良嗜好较多；还可能是中青年相对于老年人和儿童就诊率较高。2.3对结核防护意识结核病已成为传染病中的第一号杀手和最大的死亡原因，早发现，早隔离早治疗意义重大，这需要人们具有良好的防护意识，表2是1200患者对结核病的认识情况。调查结果发现：人们对结核传播途径认识不够，有37.9%的人不了解其传播途径，此外人们缺乏良好的卫生习惯，不能定期进行肺部

7、健康体检,对隔离措施重视不够。3.讨论结核病是全球最严重的公共卫生问题之一4。据世界卫生组织不完全统计，肺结核的致死率仅次于艾滋病，位居第二。全世界有超过三分之一的人口感染了致病结核分枝杆菌，其中约10%的人一生之中会面临活动性结核病的闲扰，每年更有200万人会因此丧生5。可见，结核病的流行情况十分严峻。世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年的3月24日为“世界防治结核病日”。我国每年大约有13万人死于结核病，是其他各种传染病、寄生虫病死亡总和的2倍。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题,其控制工作任重道远

8、。3.1结核病流行病学特征形成的原因通过本调査总结，发现我国人民对结核病的认识不过全面，防护措施不强，主要表现及原因有以下几点：(1)对结核病的忽视我国的结核病人8