关于基本药物制度的实施现状分析

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1、关于基本药物制度的实施现状分析一一基于广丙崇左市某卫生院的调查钟文(广丙崇左市宁明县城中镇等一卫生院532599)【摘要】基木药物制度在基层医疗机构中实施状况良好，但仍存在着某些问题，为了可以让基木药物制度可以运行良好，我们需要进行完善基木药物目录，加强合理用药宣传培训等措施。木文分析基木药物制度实施的成效，存在的问题，以及结合工作经验提出几点建议。【关键词】基木药物卫生院实施现状【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0081-02这些年，医生与患者二者之间的关系日益紧

2、张，医生与患者之间的矛盾也不断激化。2009年04月新医改正式启动，并将建立国家基木药物制度为基础的药品供应保障机制设立为新医改的五项重点任务之一。木文分析基木药物制度实施的成效，存在的问题，以及结合工作经验提出几点建议。1基木药物制度实施的成效1.1药品价格更加公开透明国家基木药物制度实施以来，对基木药物实行“零差率”销售，基木药品零售价大幅下降，同时，销售价格全区统一并公开透明，“什么药什么价，不再是医生和医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心，受到了百姓的一致好评。1.2规范了医疗机

3、构的进药渠道国家基木药物制度实施前，基层卫生院在药品购销方面“各自为政”，结果往往导致医药购销的腐败问题及假药现象时有发生。国家基木药物制度实施后，通过统一招标，统一配送，在客观上消除了药品种类繁多、价格不一、配送混乱的根源，从而有效杜绝了腐败问题与假药现象的产生。1.3乱用药、乱用抗生素的现象得到有效遏制实施国家基木药物制度前，由于政府相关部门对基本用药的种类等方面没有具体的规定，部分卫生院不是按实际需要来配药，多开药和滥用抗生素的现象屡见不鲜。实行国家基本药物制度后，这种源于医疗机构方面原因的道德风险问题明显减少

4、，其主要原因是，客观方面是基本药物的价格都较低，主观方面是医务人员不敢随意配药。1.4医疗保险机构的医疗费用补偿压力明显减轻开展国家基本药物制度试点工作以来，试点地区的新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的医疗费用补偿额绝对值显著降低。2制度实施中存在的主要问题分析2.1补偿机制不健全，影响卫生院工作人员积极性从该院来看，当地政府制定了国家基本药物制度财政补偿方案，预留了专项资金支持制度推行。国家也加紧相关配套政策的出台。然而除医保报销政策衔接外，服务价格的调整和补偿机制的完善都不是一个短期过程，“药事服务费”的收

5、取也注定是一个漫长的调整过程。2.2宣传效果不佳，人们对制度知晓度不高国家和各地区一直将加强制度的宣传作为实施国家基本药物制度一项重点工作来抓。调查中却发现人们对政策知晓度并不高。这种矛盾的现象说明基层层面的宣传效果并不理想，需要使宣传真正落实到人们了解政策，而不是简单地做出宣传却不关注效果。2.3医患双方对国家基本药物制度不适应国家基本药物制度对广人患者与医务人员来讲都是一个新生事物，因此存在一个适应性问题。首先表现为患者的不适应，大部分患者，特别是慢性病患者由于无法配到适合自己曾经长期服用的药品，可能对该项制度不

6、适应；其次是医务人员的不适应，许多医务人员对当前基本药物的种类、性能和疗效等方面存在疑问，因此在用药方面奋些不适应。2.4政府的配套措施滞后2.4.1财政补偿资金难以足额到位实行国家基本药物制度前，在基层医疗机构的收入结构中，药品收入普遍占70%左么，最高甚至达到85%。实施国家基本药物制度后，要求基层医疗机构的基本药物实行“零差价”销售。为维持基层医疗机构的正常运转，要求政府对此进行补贴。但现实状况是，由于政府财政补贴不足或没有及吋到位，很多基层医疗机构的正常运营出现困难。2.4.2医院人事管理体制混乱0前，医院的

7、人员主要由三部分组成，一是正式在编人员，二是过渡考试人员（定编定岗不定人），三是医院自聘人员。正式在编人员占全体人员的46%，而编外人员有的是医院聘请的专业人员，有的是医院的业务骨干，根据“医改”的需要，必然会涉及这些人员的去留问题。如果这些人员留在医院，他们的工资及福利待遇从何而来?更为值得关注的是，如果这些人员的工资待遇得不到妥善解决，很有可能迫使他们产生“诱导需求”的行为。另一方面，如果将这部分非在编医务人员辞退，必将对医院正常医疗业务的开展产生影响。显然，上述问题使医院处于两难的境地。基于以上分析可以看出，建

8、立一种科学奋效的医院人事管理体制是国家基本药物制度成败的关键因素之一。2.4.3医院应急保障机制不健全药品实行“零差率”销售后，基层医院的收入主要依靠少量的政府药品补偿和有限的医疗服务收入，加上部分公共卫生经费，因此难以承扪起城乡居民对医疗卫生服务日益增长的需要。在调查中发现,医院负责人对今后的发展比较茫然，主要原因是对诸如医院的维修资金、医疗