关于呼吸内科门诊抗生素用药情况分析

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1、关于呼吸内科门诊抗生素用药情况分析黄春琴（山丙省大同市同煤集团中央机厂医院门诊山丙大同037001）【摘要】目的：探讨我院呼吸内科门诊抗生素的用药情况。方法：随机选取我院2012年2月〜2013年2月门诊呼吸内科开出的990张有效处方，统计分析所有处方中抗生素的使用种类、比例、合理性以及联合用药情况。结果.•990张处方中共有821张处方使用抗生素药物合理，合理处方占所有处方的82.9%:检查处方中抗生素应用种类共有16种，主要以头孢菌素类、喹诺酮类以及大环内酯类为主；所有处方中单用抗生素943张（95.3%）,抗生素两种联合用药处方30张（3.

2、0%）,抗生素三联处方14张（1.4%）,抗生素四联处方3张（0.3%）。结论：我院门诊呼吸内科抗生素使用种类较多，其中以头孢菌素类抗生素使用最多，抗生素用药合理性尚不完善，在抗生素应用管理方面还需进一步加强。【关键词】门诊；呼吸内科；抗生素；合理性【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0137-02门诊呼吸内科常见疾病伍括上呼吸道感染、支气管炎、急性咽炎等，多数患者由病毒感染即流感病毒和鼻病毒等所引起，往往不需要应用抗菌药物进行治疗，仅需对症处理即可，仅少数患者发牛.继发性细菌感染时才需应用抗菌药

3、物［1］。随着我国抗生素使用情况越来越严重，因此而发生的不合理用药引起细菌耐药性以及药物不良反应的机率日益增加，特别是近年来，临床抗菌药物的滥用现象越来越突出，导致出现多种无法使用抗菌药物治愈的细菌性感染疾病［2］。针对此种现象，木文对我院2012年2月〜2013年2月门诊呼吸内科抗菌药物的使用情况进行统计分析，现将相关结果报道如下：1.资料和方法1.1一般资料联合相关科室成立医院合理用药调查小组，调查小组所奋成员均经过培训合格后参与调查，随机选取我院2012年2月〜2013年2月门诊呼吸内科幵出的990张有效处方，统计分析抗生素的使用种类、比例

4、、合理性以及联合用药情况进行分析。1.2研究方法由调査人员将抽取到的所冇处方患者信总输录入至事先设计好的微软EXCEL数据库进行汇总，汇总内容包括患者性别、年龄、诊断、抗菌药物名称、用药剂量、用药总天数，并对抗生素的使用种类、比例、合理性以及联合用药情况进行分析。采用WHO规定的药物利用指数（DUI）和日剂量（DDD）作为评价抗生素是否合理使用的指标。日剂量（DDD值）以2010年版《中国药典》规定的有关适应症以及用量为参照标准，药典中未予以收载的药物则结合药物使用说明书、《新编药物学（第十六版）》、《临床用药须知（2010版）》以及相关临床实际

5、而确定使用是否合理。用药频度（DDDs）比较不冋药物间消耗的指标，苏计算公式为DDDs^Mg耗药物量/DDD，DDDs值越大说明药物使用频率越高，表明临床医生对该药使用选择倾向性越大。药物利用指数（DUI）计算公式为DUI=DDDs/总用药物天数，若DUI值〉1则说明药物使用不合理，DUI≤l则说明药物使用合理。1.结果2.1抗生素药物使用情况分析抽查的990张处方中女性患者301例，男性患者689例，最小年龄为1岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（45.9±10.3）岁。检査的990张处方中抗生素应用种类共有16种，前10种药

6、物分别为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢呋辛、左諷氟沙星、青霉素钠、亚胺培南西司他丁、头孢曲松以及万古霉素，其临床DUI值和DDDs排序详见表。990张处方中共有821张处方使用抗生素药物合理，合理处方占所奋处方的82.9%。2.2抗生素联合使用情况分析所有处方中单用抗生素943张（95.3%），抗生素两种联合用药处方30张（3.0%）,抗生素三联处方14张（1.4%）,抗生素四联处方3张（0.3%）。1.讨论据有关调查分析，我国抗菌药物的使用数量是欧美发达国家的2倍多。在2007年国内一个课题研究中指出，2007年

7、我国每年抗菌药物使用量达到了18吨，个人抗菌药物使用平均量为138g，远远高出美国人平均抗菌药物的使用量。针对此种现象，本文对我院2012年2月〜2013年2月门诊呼吸内科抗菌药物的使用情况进行统计分析。分析显示，抽取的990张处方中抗生素使用主要以头孢菌素类、喹诺酮类以及大环内酯类为主，其中在排名前10位的抗生素中头孢菌素类抗生素有4种，比例为40%，分别为头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松和头孢哌酮舒巴tt。头孢他啶在抗生素药物中使用率最高，处方数量以及DDDs值均最高。头孢他啶属于第三代头孢菌素类药物，溶血性链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌均对其具

8、有高度敏感性，对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌以及肺炎杆菌等也具有高度抑菌活性，此外对产期杆菌和硝酸盐阴性杆菌冋样具奋较好的抗菌作用。头孢他