关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价

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1、关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价刘霜周英妮(广西屮医药大学第一附属医院骨二科530023)【摘要】A的总结关节镜不治疗肩峰撞击综合征患者围手术期护理及康复训练围术期护理及康复训练体会。方法选择48例关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者，总结患者围术期的护理及康复训练体会，包括术前心理护理及功能锻炼指导，术后患肢体位的摆放、生命体征、伤门渗血情况的观察及循序渐进的康复锻炼等。结果48例患者经过科学的围术期护理，取得丫满意效果。随访6〜12月,48例患者术后均获得随访，采用UCLA评分标准，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主

2、观满意度进行评分，优34例，良4例,W6例，差4例，优良率为80%。结论关节镜K治疗肩峰撞击综合征围术期护理及术后的早期合理康复训练，保证患肢功能的恢复,有效提高患者生活质量。【关键词】关节镜肩峰撞击综合征围手术期护理康复训练【屮图分类号】R473。6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0109-02肩峰下撞击综合征的概念由Neer于是1972年首先提出，是肩部疼痛和功能障礙的常见原因之一*。肩峰卜撞击综合征也称肩关节撞击综合征，构成本症的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖退变、撕裂等多种病理变化［1］。随着

3、关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术［2］。2011年8月一2013年7月,我科对48例关节镜卜采用肩峰成形术治疗肩峰卜撞击综合征患者进行了科学的围术期护理，取得Y满意效果,现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料48例关节镜下肩峰成形术患者中，男31例，女17例;年龄19〜57岁;病程3月〜2.5年。所冇患者都冇不同程度的外伤史或慢性劳损史，均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛，或有肩峰下间隙压痛；术前均常规拍摄肩关节正位和冈上肌出U位，即肩胛骨“Y”位X线片及MR检查，48例患者均确诊为肩峰撞击综合征。48例患者均行关节镜下肩峰成形术。根据Ne

4、er分型：I度肩峰下撞击综合征9例，II度16例，III度23例。1.2围术期护理方法1.2.1术前护理完善术前的各项检査，常规化验血常规、生化、凝血四项、术前九项、凝血功能等。心电图、胸片、肺功能、肩关节的拍片的检查报告。1.2.1.1心理护理患者对关节镜手术缺乏了解，向患者介绍手术方法、0的和术后注意事项，说明关节镜下治疗肩峰撞击综合征是微创手术，具冇术后疼痛轻、功能恢复快等优点。征求患者及其家属的手术意愿，使艿以良好的心态接受手术。1.2.1.2—般护理术后卧床方式、肢体的摆放位置;同时告知患者多进食蔬菜、水果及富含蛋白质易消化的食物，以利于切口和初带愈合。督促病人活动与休

5、息相结合，减少明显的体力消耗。1.2.13患肢皮肤准备术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴及更衣，术前对手术区域备皮，剃除切口周围皮肤包括腋毛，用茂康碘消毒皮肤，最后用无菌治疗巾包扎肩部。1.2.1.4胃肠道准备：0的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。禁食禁饮：成人术前12小吋禁食，术前6小吋开始禁止饮水。1.2.1.5指导功能锻炼正确的功能锻炼对于肩峰撞击综合征患者术后的康复很重要。术前教会患者三角巾的使用方法及功能锻炼,为术后康复训练做好准备。1.2.2术后护理1.2.2.1患肢体位及局部处理术后平卧位，患肢三角巾悬吊放于胸前，促进上肢静脉冋流，术后1

6、2小吋内肩关节周围持续冰敷，间隔2小吋更换冰袋以缓解局部肿胀和疼痛。1.2.2.2观察生命体征变化常规予床边心电监测脉搏、呼吸、血压并记录。注意观察患者的体温变化，以便及吋发现有无感染;保持切口敷料清洁干燥，并保持床单位的清洁。1.2.2.3防止肩关节积血术后应注意观察引流管的引流情况，确保引流管通畅,防止压迫打折，加强巡视，及吋放出引流液并记录引流液的量、颜色和性质。观察患肢皮肤颜色、温度、患肢皮肤感觉和桡动脉搏动情况，以防由于包扎过紧而引起血液循环障碍。1.2.2.4疼痛护理切U疼痛在术后24小吋内最剧烈，2〜3日后逐渐减轻。正确评估和了解患者伤U疼痛吋间、性质和规律，必要吋

7、遵医嘱使用止痛剂。1.2.2.5功能锻炼术后维持三角巾悬固定4周。具体锻炼方式：手术当曰待麻醉效应消失后，即开始指导患者活动腕关节及肘关节的屈伸并进行上肢的摆动练习。术后第1天肘关节的主动伸屈活动以及耸肩锻炼。方法:患者健手托住患侧肘关节进行耸肩锻炼，白天每2小吋耸肩10次，主动屈伸患侧肘关节，每小吋10次。术后第2天在第1天的训练项B上进行肩关节被动-主动训练。患肢屈肘90°，一位护士协助患肢上举至患者能忍受的角度。嘱咐患者主动维持该角度20秒，然后再自行缓慢放下患肢，