四黄粉联合湿热敷治疗化疗性静脉炎的效果观察

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1、四黄粉联合湿热敷治疗化疗性静脉炎的效果观黄丽峰（云南省红河州第一人民医院肿瘤血液科云南红河661100）静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了大量的正常细胞和其他组织细胞，其毒性对患者不仅会产生许多不良反应，而且化疗周期长，药物对血管的刺激性强，容易损伤血管而引起药液外渗［1］。为了避免对外周静脉造成损伤，近年来推荐深静脉路径给药，但由于经济状况所限，大多数患者仍首选外周静脉给药。据文献报道［2］,静脉滴入化疗药物局部静脉炎发牛.率可达84%。静脉炎不但给患者带来疼痛而且严重影响化疗的顺利进行。我科在2007年7月〜2012年2月对外周静脉化疗患者采用四黄粉外

2、敷穿刺静脉，经临床观察取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年7月〜2011年12月住院患者77例为研究对象，其中男性41例，女性36例，年龄15-72岁，平均年龄48岁.均为选取外周静脉化疗患者。1.2方法将77例患者随机分为实验组39例及对照组38例。实验组将10g四黄粉兑入4m丨食用醋和8mI无菌用水，调制成药膏状（太稀易玷污穿刺点，太稠易干燥影响疗效）备用，用棉签将四黄粉药膏涂布于穿刺点上方4-lOcm处（如皮肤有破溃时暂停使用，中药膏剂过敏者慎用），涂布面积大于患处，用保鲜膜好固定（保鲜膜起到保湿作用）。3d为1个疗程，3d后取下湿敷药膏洗净患处，再连续湿热

3、敷2d。对照组按常规方法护理：将小毛巾在45°C-50°C热水中浸透，拧干并抖开后平铺于穿刺点上方4-10cm处，3-4次/d,30min/次，连续使用3d,两组患者分别治疗2个疗程后评价治疗效果。1.3判定标准依照美网静脉输液护理学会静脉炎分级诊断标准.1级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。2讨论2.1化疗性静脉炎是由于反复多次的静脉穿刺、输注、药物本身的理化因素及患者自身情况等多种因素，刺激和损伤局部组织及血管内皮细胞，细胞溶解、溶媒破裂、释放化学介质，使

4、血管痉挛，局部组织缺血缺氧而发生静脉炎［3］,表现为血管局部红、肿、热、痛、血管僵硬，其至成条索状改变。临床常采用局部湿热敷治疗机械性静脉炎，但该方法仅对轻型机械性静脉炎（I级）的治疗作用较为显著，而对中重型（II级III级）静脉炎的治疗效果不明显［4］，其次使用过程中因其水温不易保持恒定，须频繁更换毛巾，加大了护理工作量，同吋易使患者着凉，增加了患者的经济及心理负担。因此必须有一种更有效的方法治疗机械性静脉炎。2.2中医认为静脉炎冇内外两种病因，外因包括外感六淫、毒邪、外伤；内因包括饮食不洁、情志内伤、脏腑功能失调、劳伤虚损等，其?持点是血瘀，在病变过程中，不管是内因还是外因所致均不同程度出

5、现血脉瘀滞，致局部经络气血运行不畅，因此治疗必须从活血化瘀着手。试验组中，四黄粉由大黄、黄连、黄柏、黄芩四味中药构成，方中大黄、黄连、黄柏、黄芩具有解毒消痈，清热燥湿的功效.现代药理研究表明，大黄含大黄酸、大黄素等成份，具有抗菌作用,黄连中的生物碱具冇较强的抑菌作用和增强白细胞吞噬能力［5】，黄柏、黄芩也具有活血化瘀、消肿止痛的作用.将四味中药用醋调匀，醋具有消炎、消肿、抗菌等作用，冋吋还可促进四黄粉的溶解、渗透、促进药效的发挥，利于组织对药物的直接吸收；减少局部皮肤刺激.使用3d后再配合湿热敷，可使血管扩张，血液循环速度加快，局部新陈代谢加快，机体抵抗力和修复力增加；冋吋温热的作用能降低痛觉

6、神经的兴奋性，解除神经末梢的刺激和压迫，减轻疼痛症状131，两种方法联合应用，除了各自发挥作用外，还具冇互补协Ml效应。实验组静脉炎在用药Id后，局部红、肿、热、痛可缓解，然后采用湿热敷，共冋作用于病灶血管，使血管扩张，血流加速，达到改善微循环，保护和修复血管壁的良好效果。四黄粉配合湿热敷对于化疗后静脉炎的治疗效果显著，易于被患者接受,II经济，实惠，可在临床广泛推广应用。参考文献［1】邵云霞，朱文娣，梁桂霞.护理环节管理在化疗患者中的应用研究［」］.河北医学，2005,11(5)：457〜459.［2】刘安芳.预防化疗性静脉炎的护理进展［」］.广西医学，2003,25(10):1963〜19

7、66.［3】赵锐讳.盖诺致静脉炎的预防和处理进展［门.中国实用护理杂志，2004,20(8):60〜61.［4】吕玉芳.林金香，王晓珍.湿热敷在预防PICC术后机械性静脉炎的护理［J］.护士进修杂志，2008，23(15)：1390.［5】刘苏兰.中药四黄粉外用治疗脓疱疮的疗效观察及护理［门-护理研究，2006,7(20)：184.