双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗中的临床意义浅析

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1、双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗中的临床意义浅析哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040【摘要】目的：观察双侧重建钢板固定在肱骨远端骨折治疗中的临床价值。方法：选择2014年6月至2015年6月进行肱骨远端骨折治疗的患者50例，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组采用传统内固定方法进行治疗，观察组采用双侧重建钢板固定治疗，观察两组患者术后临床愈合时间和失败率，并对两组患者6个月后的肘关节功能进行评分。结果：观察组平均愈合时间为(13.14±2.02)周，失败率为0.00%。对照组愈合时间为(15.03&pl

2、usmn;1.58)周，失败率为9.52°/。，观察组愈合时间短于对照组，失败率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)o观察组患者肘功能评分(优良率85.71%)明显优于对照组(76.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：双侧重建钢板固定能够缩短患者愈合时间，有利于肘关节功能恢复，具有重要的临床价值。【关键词】双侧重建钢板固定；肱骨远端骨折；临床价值肱骨远端骨折在肘关节损伤中属于比较严重的类型，尤其是对于损伤骨关节面的肘关节损伤，治疗尤为网难，这与肘关节的解剖结构和功能有关［1］。目前临床

3、对于此类骨折有多种治疗方法，常规采用切开复位内固定进行治疗，但是不同术式所得到的疗效不尽相同［2］。近年来我院使用双侧重建钢板固定对该类骨折进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月至2015年6月在我院进行肱骨远端骨折治疗的患者50例纳人研究。其中男25例，女25例，年龄18-65岁，平均年龄(48.26±10.44)岁。其中左上肢骨折15例，右上肢骨折27例;闭合性骨折34例，开放性骨折8例；按骨折类型分A型骨折13例，B型骨折22例，C型骨折7例。按照人院吋间排序，

4、序列号为单号患者作为观察组，序列号为双号患者作为对照组，各21例，两组患者性别、年龄、骨折部位、性质以及分型等一般资料比较差异均无统计学意义>0.05）。纳入标准[3]:（1）根据病史、体格检查以及肘关节正侧位X线片或者肘关节CT等影像学检查确定诊断的患者。（2）年龄在18-70岁的患者。（3）在受伤后Md内进行手术治疗的患者。（4）术前肘关节功能及形态均正常的患者。（5）术前未经过其他方法进行治疗的患者。（6）对本研究知情同意的患者。排除标准：（1）来诊吋病程己经超过Md的患者。（2）严重的心脑血管疾病、肝肾功能异常，

5、或者患奋癌症、血液疾病等全身系统疾病的患者。（3）病例资料不完整，或者随访过程中失访的患者。（4）不同意参与本次研究的患者。1.2方法研究方法：对照组行常规内固定手术，所冇患者均采用臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，俯卧位，患肢外展90°，患侧肩下使用沙袋垫高，肘关节屈曲，前臂下垂至手术台外，上臂根部上止血带，充气压力为40kpa。对于幵放性损伤患者术前彻底清创，清除骨折部位的碎骨片、血肿后使用点状复位钳进行骨折复位，复位完全后使用2.0cm克氏针进行临时固定，后使用2块3.5cm重建钢板进行塑形，以90°进行固定

6、。观察组行双侧重建钢板固定。术前准备与麻醉方法同对照组。术中取尺骨鹰嘴截骨入路，肱骨后正中取15cm左右的正中纵行切IJ,依次分离皮肤、皮下组织、筋膜，操作过程中注意对尺祌经保护，充分暴露尺骨鹰嘴截骨、肱骨远端，清除骨折碎骨以及血肿，修整骨块，复位，使用克氏针进行临吋固定，使用C臂X线机观察骨折复位，确认复位完全后使用松质骨螺钉固定，在尺侧内伤髁脊、远端挠骨被侧分别安装1块重建钢板，两处钢板呈90°使用螺钉固定，逐层缝合。所有患者术后抬高患肢，使用支具或者石膏托对肘关节进行固定。术区放置橡皮引流条，48h后若无感染取出

7、，常规使用抗生素3d预防感染。观察组患者术后l-2d可开始关节屈伸锻炼，避免暴力。分析指标：观察两组患者术后临床愈合吋间和失败率，并对两组患者6个月后的肘关节功能进行评分。临床愈合标准：患肢局部活动正常，无疼痛，无纵向叩击，X线片示骨折线模糊，骨折部位连续性骨痂生成，患肢向前平举重量为Ikg物体持续Imin以上。内固定失败标准：因为内置钢板、螺钉等松动、断裂导致的骨折块移动超过5mm。肘关节功能评价标准：根据《骨科疾病诊断分类与功能评价》中相关功能评价标准制定，按照疼痛、功能、稳定性以及活动范围4项进行评分，满分100分，95

8、-100分为优，80-94分为良，60-79分为中，0-59分为差。1.3统计学分析用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者愈合时间以及失败率比较观