动静脉内瘘围手术期护理在血液透析患者中的临床进展

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1、动静脉内瘘围手术期护理在血液透析患者中的临床进展蔡联凤(广丙北海市合浦县人民医院血液净化中心广丙北海536100)【摘要】目的：探究在血液透析患者的临床治疗过程中动静脉内瘘的围手术期护理进展情况。方法：对我院进行血液透析治疗的患者进行动静脉内瘘围手术期护理内容的综合归纳和分析，从而得出护理的进展内容。结论:在血液透析患者进行动静脉瘘手术前和术后进行针对性的护理能够改善患者的生活质量和疾病转归情况，值得在临床上推广应用。【关键词】动静脉内瘘术；围手术期护理；血液透析【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016

2、)06-0019-02ArteriovenousinternalfistulainhemodialysispatientsintheperioperativecareofclinicalprogressCaiLianfeng.People'sHospitalofHepuCounty,Guangxi,Beihai536100,China[Abstract]ObjectiveIntheprocessofexploringintheclinicaltreatmentofpatientswithhemodialysis,arteriovenousf

3、istulaintheprogressofperioperativenursing.MethodsOnhemodialysispatientstreatedinourhospitalincomprehensivesummaryandanalysisofnursingcontent,thusitisconcludedthattheprogressofnursing.ResultsandConclusionWithspecificnursing,canimprovethepatientsqualityoflife,isworthpopulari

4、zinginclinic.【Keywords】Arteriovenousinternalfistulain;Perioperativenursingcare;Hemodialysis在肾病患者的临床治疗过程中血液透析治疗是常用手段，在透析治疗过程中患者组要进行动静脉内瘘的准备，动静脉内瘘的目的在于延长患者生存期的同时降低患者的精祌压力，从而提高患者的生活质量[1]。在尿毒症患者的临床治疗中具有重要的应用价值，同时保证良好的动静脉内瘘护理非常关键，良好的血液通路是保证血流量的重要因素，冋吋降低并发症的发生率是改善患者生活质量的重点内容，同时也

5、是肾病患者透析治疗的根本需要和重要保证［2】。1.术前护理1.1心理护理患者手术前心理护理是重点内容，向患者介绍一些血液透析治疗的具体方案以及造瘘的应用0的，从而让患者了解疾病治疗的细节，让患者更容易接受配合治疗，让患者建立起战胜疾病的信心。也报道显示对患者进行心理护理主要0的在于消除患者的恐惧情绪、缓解患者的经济负扪和心理压力、消除患者对手术的恐惧和担忧。1.2血管护理血管护理则主要是对患者手术侧的肢体血管进行详细护理，在患者进行抽血、静脉滴注以及测血压的过程中要尽量避免对患者肢体造成损害，冋吋对患者进行指导肢体术侧的自身护理和保护措施［

6、3】。2.术后护理动静脉内瘘手术后护理主要涉及一般护理、动静脉内瘘通畅护理以及功能锻炼护理三方面。2.1一般护理在患者一般护理中要让患者的肢体制动，采用软枕头进行患肢的适度抬高，有利于静脉血液的循环，同时减少肢体肿胀严重程度，另外要合理控制患者所在环境的温度，尽量避免出现寒热交替导致患者出现血管痉挛症状。2.2动静脉内瘘通畅护理患者在术后一天内是观察动静脉内瘘通畅情况的重要吋期，对于奋血栓形成的患者要及时反馈和报告，同时进行干预措施的实施，另外指导患者每天要进行动静脉内瘘情况的监测，患者内瘘通畅的判断标准为可扪及的静脉侧震颤音以及听诊该部位

7、有风吹样杂音存在，同时让患者和家属触摸血管的震颤情况，加强自身防护能力［4-5］。2.3功能锻炼护理患者旱期内瘘形成过程中进行前臂锻炼有助于预防内瘘发育不良，冋吋促进其成熟。冇报道显示内瘘的手臂训练中，首先要在患者术后三天进行握抓轻微训练，在拆线后进行香蕉握力器的使用，患者每天坚持4次，每次持续lOmin,或者用止血带压住内瘘侧的上臂iL手握拳或挤压橡皮球lmin放松，20次/日。在内瘘处采用红外线进行照射，每次照射lh,同吋进行加热的方式促进血液循环。在内瘘术后两周加强手部运动，B的在于促进内瘘成熟，结合反复握拳、热敷以及健身球辅助握捏［

8、5-9］。1.穿刺护理患者在穿刺过程中操作不当很容易引起术后并发症，在操作过程中需要高度重视，0前此类报道较多。患者在穿刺前要进行内瘘成熟情况的检测，观察内瘘走向，确定穿刺点，对