中国腐蚀与防护学会科学技术奖申报书

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1、中国腐蚀与防护学会科学技术奖申报书一、项目基本情况奖种：科学技术奖评审编号：项目名称中文英文主要完成人主要完成单位项目名称可否公布可□否□学科（专业）名称密级及保密期限主题词应用行业A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、UV、W、X任务来源A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划D.基金资助E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务计划(基金)名称和编号项目起止时间起始：年月日完成：年月日中国腐蚀与防护学会科学技术奖励办公室制2006年10月10二、

2、项目简介（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）（不超过800个汉字）10三、项目详细内容1、立项背景（不超过800个汉字）102、详细科学技术内容（纸面不够，可另增页）103、发现、发明及创新点：（不超过400个汉字）4、保密要点：（不超过100个汉字）105、与当前国内外同类研究、同类技术参数、效益、市场竞争力的综合比较（不超过800个汉字）106、应用情况成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题107．经济、社会效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期栏目年份新增利润新增税收

3、创收外汇（美元）节支总额累计经济效益额的计算依据：社会效益：10四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指：1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；2.经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。五、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称10六、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生日期年月出生地党派工作单位联系电话家庭住址住宅电话通讯地址及邮政编码电子信箱传真毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间曾

4、获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间自年月至年月主要学术︵技术︶贡献本人签名：_______________年月日1018七、主要完成单位单位名称第完成单位单位性质A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他联系人联系电话（含手机）传真电子信箱通讯地址及邮政编码技术开发和应用的主要贡献单位盖章年月日18八、推荐单位意见推荐单位公章年月日18九、科技奖励申报登记表一、成果概况1．成果名称2．关键词①②③3．成果体现形式□新技术□新工艺□新产品□新材料□新装备□其他应用技术4．成果

5、所处阶段□初期阶段□中期阶段□大规模、大范围应用阶段5．成果水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□其他6．转让范围□允许出口□限国内转让□不转让7．研究形式□独立研究□与企业合作□与院校、院所合作□与国外合作□其他8．学科分类①②9．所属高新技术领域（可复选,最多2项）□电子信息□软件□航空航天□光机电一体化□生物、医药和医疗器械□新材料□新能源与高效节能□环境保护□地球、空间与海洋□核应用技术□农业10．成果应用行业（可复选，最多2项）□农、林、牧、渔业□采掘业□制造业□电力、煤气及水的生产

6、和供应业□建筑业□地质勘查业、水利管理业□交通运输、仓储及邮电通信业□批发和零售贸易、餐饮业□金融、保险业□房地产业□社会服务业□卫生、体育和社会福利业□教育、文化艺术和广播电影电视业□科学研究和综合技术服务业□国家机关、政党机关和社会团体□其他行业二、立项情况1．课题来源（可复选，最多2项）国家计划□863计划□科技攻关计划□其他□部门计划□地方计划□国家基金□部门基金□地方基金□民间基金□国际合作□横向委托□自选□其他2．课题立项编号3．经费实际投入额（万元）总计国家投入部门投入地方投入基金投入自

7、有资金其他合计省级投入地级投入县级投入18三、评价情况1．评价方式□鉴定□验收□行业准入□其他2．评价单位3．评价日期4．评价报告编号四、评价意见五、知识产权状况1．知识产权形式□发明专利□实用新型专利□软件著作权2．知识产权名称3．专利授权号4．软件登记号六、成果应用情况1．应用状态□稳定应用□应用后停用□未应用2．已转让企业数(个)3．技术转让收入(万元)4．自我转化效益(万元)新增产值新增利税出口创汇节约资金5．预计达产投资(万元)6．预计达产利税(万元)7．未应用或停用原因（可复选，最多2项）

8、□资金问题□技术问题□市场问题□管理问题□政策因素□其他18七、成果完成单位情况第一完成单位名称单位法人代码□□□□□□□□□□通讯地址邮政编码□□□□□□电话传真网址单位属性□独立科研机构□大专院校□医疗机构企业□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□个体□港、澳、台商投资企业□外商投资企业□其他企业科研机构转制型企业□是□否□其他所在省市隶属关系联系人联系人电话电子信箱成果合作完成单位情况序号单位名称通讯地