中国针灸学会科学技术奖申报书

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1、附件3中国针灸学会科学技术奖申报书一、项目基本情况奖种：（）J基础研究奖L临床应用研究奖序号：编号：项目名称中文英文主要完成人主要完成单位申报单位（盖章）项目名称可否公布可（）否（）密级定密日期年月日保密期限年定密审查机构主题词学科分类名称与代码名称：代码：项目来源（注明具体计划、基金的名称和编号)A．国家计划（A1.国家科技攻关计划A2.863计划A3.973计划A4.其它计划）B．部委计划C．省、市、自治区计划D．基金资助(D1.国家自然科学基金D2.其它基金)E．企业F．国际合作G．自选H．非职务I．其它项目完成时

2、间结题（）鉴定（）年月日28二、项目简介项目的研究目的、主要内容、技术路线、创新点、推广应用情况、社会与经济效益情况：28三、项目详细内容1、立项背景282、详细科学技术内容（总体思路、研究内容、研究方案、结果与结论）283、主要创新点284、与当前国内外同类研究主要参数、效益、市场竞争力等的比较285、应用情况286、经济效益单位：万元人民币项目总投资额回收期（）栏目年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额各栏目的计算依据7、社会效益28四、本项目曾获科技奖励情况奖励名称获奖时间项目名称奖励等级授奖部门（单位）本表

3、所填科技奖励是指：1．国务院设立的科技奖励；2、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3．经登记的社会力量设立的科技奖励；4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。28五、主要完成人情况表第（）完成人姓名性别相片出生年月国籍身份证号民族行政职务党派工作单位邮政编码通讯地址办公电话家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自　　至对本项目主要学术贡献：声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实

4、，并对申报材料的真实性负责。本人签名：　　　　年月日28六、主要完成单位情况表单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献：声明主要完成单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。单位负责人签字：单位盖章年月日28七、推荐单位意见（院士推荐不填此栏）（要求注明推荐等级）推荐单位公章年月日28八、推荐专家意见（推荐专家对本项目综合意见）专家签名（至少五位）：年月日28九、院士推荐意见推荐专家情况姓名工作单位通讯地址邮编专

5、业联系电话电子信箱现在从事的工作专家情况(用√表示)中国科学院院士□中国工程院院士□推荐意见推荐院士签名：年月日28（此页由中国针灸学会科学技术奖评审机构填写）学科评审组意见负责人签字：年月日评审委员会意见负责人签字：年月日审批意见年月日备注28十、主要附件目录（基础研究奖）1、发表论文、专著目录（纸面不敷，可另增页）282、他人引用、评价的论文、专著目录28十一、主要证明目录（临床应用研究奖）1、应用单位目录应用单位名称应用起始时间应用单位联系电话使用本项目产生的经济效益（元）已提交应用证明（√）年月年月年月年月年月年

6、月年月年月年月年月年月年月282、技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录283、知识产权证明目录授权（申请）项目名称知识产权类别国（区）别申请号授权号28十二、附件目录基础研究奖1、查新报告书2、主要论文、专著3、他人引用的论文、专著4、其它证明临床应用研究奖1、查新报告书2、知识产权证明及权利要求说明书3、技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件4、应用证明5、其它证明28《中国针灸学会科学技术奖申报书》填写说明《中国针灸学会科学技术奖申报书》是中国针灸学会科学技术奖评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按

7、规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。《中国针灸学会科学技术奖申报书》要严格按规定的格式打印或铅印，大小为十六开本A4（高297毫米，宽210毫米）纸型竖装，双面印刷。文字图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所有字型应不小于5号字，申报书及其附件应装订成一册，其大小规格应一致。装订后的《中国针灸学会科学技术奖申报书》勿另加封面。《中国针灸学会科学技术奖申报书》要严格按中国针灸学会科学技术奖励办公室当年推荐通知的要求报送材料。一、项目基本情况《奖种》的选择在“（

8、）”中填写J或L，其中J为“基础研究奖”L为“临床应用研究奖”。《序号》和《编号》由中国针灸学会科学技术奖奖励办公室统一填写。《项目名称》（中文）要准确、简明、具体，并能反映出项目所属的技术领域和特征，字数（含符号）不得超过30个汉字。《项目名称》（英文）系指中文名称的英译文，要求翻译准确，不得超过200个字符。《主