出血性脑血管病患者的护理

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1、出血性脑血管病患者的护理韩秋萍汤维波孙艳红王红宇殷宁（黑龙江省医院150036}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）33-0343-02【摘要】脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%〜30%,发病率为（60〜80）/（10万?年急性期病死率约为30%〜40%,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。脑出血最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再

2、生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血）、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。脑出血发病机制由于长期高血压使脑细、小动脉发生玻璃样变及纤维紊性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。【关键词】脑血管病出血护理临床资料712例患者中，男413例，女299例；年龄60〜88岁；经CT和（或）MRI检查诊断，其中，出血性脑血管病319例，缺血性脑血管病393例。护理评估1.健康评估询问患者病史及起病原因，患者发病前是否出现情绪激动、兴奋，病前是否出现活动过度、排便用力，病前有无头痛、喷射性呕吐，有无高血压病史

3、。2.临床症状评估与观察（1）评估主要症状脑出血患者多有高血压病史，在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等，发病后症状在数分钟或数小时内达到高峰，血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激症等。注意有无剧烈头痛、喷射性呕吐、打哈欠、嗜睡或烦躁不安等颅内压增高症状。(2)评估出血部位症状特点1｝基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的部位。由于损伤内囊而出现三偏征。2)脑桥出血：常突然起病，出现剧烈头痛、头晕、呕吐、复视、讷吃、吞咽困难

4、、一侧面部发麻等症状，起病初意识可部分保留，但常在数分钟内进入深度昏迷。3)小脑出血：多发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压增高、脑干受压，其至发生枕大孔疝。起病急骤，少数病情凶险异常，可即刻出现深度&迷,短吋间内呼吸停止。4＞脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。1.诊断性检查评估(1)头颅CT是确诊脑出血的首选检查。用于颅内肿瘤、脑血管病、脊柱和脊髓病变的检査，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破入脑室

5、等，有助于指导治疗和判断预后。24小吋内出血灶表现为高密度，边界清楚，48小吋后出血灶的高密度影周围出现低密度水肿带。(2)血液检查可有白细胞计数增高，超过10×109/L者占60%〜80%,重症脑出血急性期白细胞可增高至(15〜20)×109八；血液尿素氮和血糖升高。(3)腰椎穿刺检查脑脊液压力增高，多为血性脑脊液。重症脑出血根据临床表现可以确定诊断者，不宜行腰穿检查，以免诱发脑疝。护理问题1.并发症压疮、吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓。1.生活自理能力缺陷与脑出血卧床有关。2.潜在并发症脑

6、疝、上消化道出血。3.其他问题吞咽障碍、语言沟通障碍。护理0标1.护士密切观察病情变化，及时通知医生。2.患者住院期间生活需要得到满足。3.护士随吋监测消化道出血情况。护理措施1.监测生命体征变化、维持正常呼吸功能(1)监测意识、瞳孔、呼吸频率、节律形态变化，定吋监测生命体征变化、血氧饱和度及血气指标，出现异常应及时处理。使用脱水降颅压药物，注意监测尿量与水、电解质变化，准确记录出入量。(2)保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，定吋翻身、叩背、吸痰。遵医嘱雾化吸入，保持气道通畅。观察痰液的性质、量，准确记录。(3)改善缺氧

7、状态根据患者的主诉、血氧指标给予鼻导管吸氧或面罩吸氧、观察患者有无胸闷、气短、UI唇发钳等缺氧表现，遵医嘱给予急救处理。2.严格卧床，满足患者生活需要(1)脑出血患者急性期严格卧床2〜3周，抬高床头15°〜30°,以减轻脑水肿。对于谵妄、躁动患者加床档并给予保护性约束，保持环境安静、安全，避免各种刺激，各项治疗护理集中进行。(2)饮食护理能够进食患者给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，富含纤维素，每日保证足够饮水量，以促进肠蠕动，减少便秘的发生。昏迷或奋吞咽障碍的患者遵医嘱给予鼻饲饮食，做好肠内营养支持护理。

8、(3)皮肤护理脑出血患者根据出血部位的不冋均需严格卧床，皮肤问题成为重要的护理内容。按照Braden评分标准，根据患者病情进行定期评定，做到勤翻身、勤擦洗、定时变换体位，严重偏瘫患者使用气垫床，每日严格交接气垫使用情况。防止压疮、压红，正确使用各种软枕，保证肢体的正确摆放、良肢位在康复师的指导下进行(1)保持人便通畅