取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研究

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1、取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研宄湖南省妇幼保健院妇科湖南长沙410008摘要：目的：分析和探讨取卵口卵泡人小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理。方法：选取我院2014年1月~2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者作为研宂对象，HCG(人绒毛膜促性腺激素)注射口、取卵口均由经专职培训的护理人员执行，严格检测取卵口卵泡大小、测定液体量，按卵泡大小分为小卵泡组、屮卵泡组及大卵泡组。结果：三组MI卵子率差异无统计学意义(P>0.05),屮卵泡组和大卵泡组M

2、il卵子率、GV卵子率及退化卵子率与小卵泡组比较差异显著(P<0.05);人卵泡组胚胎率高于屮卵泡组，屮卵泡组胚胎率较小卵泡组更高(P<0.05)o结论：在行体外受精-胚胎移植屮，选择取卵口直径≥15mm的卵泡，并由专业护理人员进行监测，有利于促进卵泡成熟、受精及胚胎早期发育，从而提高体外受精-胚胎移植成功率。关键词：体外受精-胚胎移植；取卵口；卵泡大小；胚胎发育随着生殖技术和医疗技术的发展，体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)广泛应用，IVF-ET治疗时间长、经济费用高、治疗结果具

3、有不确定性，使患者承受着巨大的经济压力与心理压力。卵子是女性生殖细胞，对IVF-ET结局具有重要的影响。卵泡大小在一定程度上反映卵子发育程度与质量[1],对受精、胚胎早期发育影响较大。因此，为确保胚胎早期正常发育，获取合适数量优质卵子是关键，对HCG注射日和取卵日进行护理干预，有利于更加科学地使用卵母细胞，给患者提供选择胚胎的机会，从而促进胚胎早期发育。本文回顾性分析我院2014年1月〜2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选

4、取我院2014年1月~2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者作为研究对象，年龄22〜38岁，平均年龄(27.8±3.2)岁；不孕年限1~7年，平均(4.3±1.4)年,均排除神经病史患者。全部患者均已婚，IVF-ET指征为单纯输卵管因素。1.2方法1.2.1护理方法。成立由护士长、辅助生殖专职护士、手术护士组成的护理小组，并接受生殖中心系统培训，精通本专业业务。护士长全面监测IVF-ET整个过程，参与实验室胚胎发育观察与统计工作，辅助生殖专职护士

5、负责HCG注射日健康教育工作，手术室护士对取卵日卵泡大小进行监测。为减少误差，本组120例患者涉及到的HCG注射、取卵日卵子大小监测、卵泡液体量统计等工作均由固定护理人员完成，胚胎评价由护士长和实验室人员完成。1.2.2HCG注射日健康教育。辅助生殖专职护理人员应主动与患者沟通，一对一辅导，详细讲解HCG注射吋间，强调HCG注射时机对卵子质量的重要性。HCG注射36h后，在阴道B超引导下行穿刺取卵术[2]。1.2.3判定卵泡大小。对取卵日卵泡直径进行测量，取最大切面，以苏长径和短径的均值为卵泡直径。小卵

6、泡：直径12〜14mm，中卵池：15〜17mm,大卵泡：≥18mm[3]o采用14ml圆底试管测量液体量，吸出卵泡液后，护理人员应详细告知实验室人员卵泡大小、取出液体量等，实验室人员按直径大小，将卵子放在四孔皿中授精培养。1.3观察指标胚胎发育质量：D3日胚胎发育形态作为胚胎发育质量标准，分为1、II、III、IV级4个胚胎。可用胚率：I、II、III级胚胎数/总数×100%。卵子成熟度:拆除卵丘细胞后Mil、MI、CV及退化卵子数/卵子总数×100%[4-5]。1.4统计

7、学方法在电脑上应用SPSS19.0统计学软件包对计数资料进行处理，组间差异经X2检验，P<0.05提示有统计学意义。2结果2.1取卵日卵泡大小与IVF-ET卵子成熟度的关系本组120例患者共1400枚卵子，根据取卵日卵泡直径分类，小卵泡组428枚，中卵泡组630枚，大卵泡342枚。与小卵泡相比，中卵沲和大卵泡Mil卵子率、GV卵子率及退化卵子率差异具冇统计学意义(P<0.05),三组MI卵子率比较无统计学意义(P>0.05)见表1。注：与小卵泡组比较，*P<0.05；与中卵泡比较

8、，#P<0.053讨论近年来，我国环境日益恶化，人工流产率逐年上升，不孕症发生率随之增高，不孕不育患者迫切渴望通过医疗技术实现妊娠。随着体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的发展，为广泛不孕症患者带来了新的曙光，治疗的关键在于获得多个高质量卵母细胞，这也是影响受精及胚胎发育的重要因素。在临床治疗中，卵子数量和质量受多因素影响，如HCG注射日，过早注射HCG，降低卵子回收率，过晚注射，延误最佳受精吋机［6】，故选择适合的HCG注射吋机