卡维地洛对老年不稳定型心绞痛患者的疗效观察

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1、卡维地洛对老年不稳定型心绞痛患者的疗效观郭文华1阿里玛2(1.新疆乌苏市人民医院急诊科833000;2.新疆乌苏市丙大沟镇卫牛.院833004)【摘要】目的观察第三代β-受体阻滞剂卡维地洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选择UAP患者68例，随机分为卡维地洛组(n=34)和对照组(n=34>,观察用药8周后的临床治疗有效率、心电图变化、心率、血压及不良反应等。结果卡维地洛组临床显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05>;卡维地洛治疗后收缩压、舒张压及心率均明显降低(P<0.05>，血脂、血糖无明显改变；卡维地洛组肝、肾功能未发现异常，未见不良反应。结论卡维

2、地洛治疗不稳定型心绞痛患者是有效而且安全的。【关键词】β-肾上腺素能受体阻滞剂；卡维地洛；不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征(ACS)的表现之一，易发展为急性心肌梗死(AMI),甚至猝死的危险［1］。研究表明，β-受体阻断剂能改善心肌缺血，降低缺血性心脏发作的危险性［2］,降低心血管病的死亡率［3］。木研究旨在观察应用第三代β-受体阻断剂卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的有效性和对心血管事件的预防作用。1材料与方法1.1一般资料入选2010年3月〜2012年1月住院诊断为UAP的患者68例，UAP诊断以ACC/AHA2000年指南为标准［4］。其

3、中男40例，女28例，年龄(65.6±6.3)岁，将患者随机分为两组，卡维地洛组34例，对照组34例，用药前两组主要的临床症状、心绞痛发作次数、心电图ST-T改变，经统计学处理，差异无统计学意义；所有入选者均无显著心率过缓(HR<60次/min)、低血压(SBP<90mmHg)或房室传导阻滞等服用β-受体阻滞剂的禁忌症。所有此前服用其他β-受体阻滞剂者均停用5个半袞期。1.2治疗方法对照组常规给予硝酸盐制剂，钙拮抗剂、阿斯匹林、低分子肝素等，卡维地洛组在常规治疗的基础上加用服卡维地洛(上海罗氏制药冇限公司生产，商品名为达利全，6.25mg/片)，U

4、服6.25mg/次，每天2次；若耐受良好，周后增至12.5mg，每天2次；2周后增至25mg,每天2次；仍能耐受3周后维持该剂量，治疗8周。凡服药后静息心率<50次/分或收缩压<90mmHg，暂吋停药并观察后调整剂量，维持心率>50次/分，收缩压>90mmHg。观察用药前及从第4周开始至第8周末胸闷及胸痛等心绞痛症状发作的次数；检测用药前后的12导联心电图；并记录治疗前后收缩压(SBP｝、舒张压(DBP)及心率(HR),同吋测定用药前后血、尿、粪常规及肝、肾功能、血糖(BS)、血胆固醇(Tch＞、甘汕三脂fTG)等。1.3心绞痛疗效评定标准显效：心绞痛发作次数减少80%

5、以上或/和静息心电图缺血性改变恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50%80%或/和心电图缺血性下降的ST段冋升1.0mm以上但未达到正常水平，或主要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立。无效：心绞痛发作次数不减或减少不到50%或/和心电图缺血性改变不能恢复到上述指标者。1.4统计学方法采用SPSS8.0统计软件，数值以x±s表示，治疗前后各项参数比较采用配对t检验，两组比较采用成组t检验，计量资料的比较采用#2检验。P<0.05为差异具冇显著性。2结果卡维地洛组临床显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)，对照组对改善症状也冇效果(表1＞。2.2治

6、疗8周后两组血压、心率、血脂及血糖的变化卡维地洛组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显降低(P<0.05);对照组治疗后血压及心率均无明显改变(P>0.05);治疗前后两组对血脂、血糖均无明显改变(P>0.05),两组间各项指标均无明显改变(P>0.05,表2)。2.3不良反疲卡维地洛组未出现不良反应，两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无异常变化。表1两组临床疗效的比较注:与对照组比较*P<0.05，**P<0.013讨论UAP是动脉斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞致急性或亚急性心肌供氧减少所致［4】。本研究显示，卡维地洛对老年冠心病不稳定型心绞痛

7、症状治疗的总有效率为94.1%,明显高于对照组。证明卡维地洛可显著改善不稳定性心绞痛患者的心绞痛发作次数，改善症状。卡维地洛作为第三代β-受体阻滞剂，具有以下特点：对βl、β2受体均有阻滞作用；无内源性拟交感活性；它能抑制或降低心肌对交感神经兴奋或儿茶酚胺的反应性，降低休息或活动时的心率和血压与心率乘积，通过负性变时/变力效应减少心肌耗氧量，提高心绞痛发作的阈值和减少