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时间:2018-12-08
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1、如何做好ICU病人的皮肤管理田蓉(四川省成都市温江区第五人民医院重症医学科四川成都611130)【摘要】皮肤损伤是ICU患者较为常见的并发症,为提高ICU患者的临床治疗及护理效果,加强皮肤管理成为了临床护理工作的重点。木文基于ICU患者的特点,对皮肤损伤、压疮的原因及预防护理进行综述。【关键词】重症监护;ICU:临床护理;皮肤管理;压疮【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)07-0232-02随着医疗护理专业及重症医学监护的持续发展,重症加强护理病房(ICU)己经成为医院监护和抢救危、急、重患者的主
2、要场所,通过ICU将该类患者集中在一起,充分调动各项医疗资源,在诊疗及护理方面给予最佳保障,有助于提高救治效果。ICU收治的患者具有病情危急、治疗时间长等特点,患者多处于意识或行动暂时性丧失状态,需要忪期卧床,容易出现皮肤损伤等并发症,作为ICU管理的重要一环,提高临床护理水平,尤其是做好皮肤管理,对整体监护质量的提升具有重要的推动作用。木文结合临床护理经验,对ICU患者岀现皮肤损伤的原因以及皮肤管理的防护办法综述如下。1.ICU特点及患者出现皮肤损伤的原因1.1病房设备和收治对象ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式,配备中心监护
3、仪、床边监护仪、心电图机、多功能呼吸治疗机等医疗设备以及其他所需急救器材,收治对象主要为严重创伤、大手术后及生命体征不稳定需进行持续病情监测的患者,脏器功能严重衰竭、移植后需长期加强治疗以及需心肺复苏的患者,以及其他危、急、重患者。上述患者均需长期的病情观察和治疗,因受自身病情所困,自理能力较差,很容易出现皮肤溃疡、压疮等并发症,在临床护理工作中,加强对该类患者的皮肤管理尤为重要[1]。1.2皮肤损伤的发生原因随着患者住院天数和卧床吋间的增加,皮肤损伤的发生概率也会增人,反过来,皮肤损伤发生后又会延长患者病情的恢复时间,皮肤损伤是由身体局部组织血
4、液循环发生障碍、组织营养缺乏诱发皮肤组织缺血缺氧,最终发生破损或坏死的症状,其发病过程较为缓慢,需要长期的积累,与病理生理等多种因素有关,其具体原因可以概括为以下几点:①压力。ICU患者因意识或行动出现暂吋性障碍,需长期卧床,并且因治疗和护理的需要,应予以保护性约束,身上多保留各种监测导线和治疗性管道,这些都成为了患者躯体移动及体位变换的限制性因素,致使患者身体局部组织长期受压。②感觉功能障碍。对于感觉丧失的患者以及一些老年患者感觉存在一定的障碍,苏对过度压迫引发的疼痛刺激并不敏感,并不会进行自主变换体位,也是导致局部组织长期、过度受压的影响因素
5、之一[2]。③环境不理想。患者发热出汗、大小便失禁、伤UI分泌物渗出等,均会使皮肤处于较为潮湿的环境中,对皮肤的影响较大。④营养不良。ICU患者处于高代谢状态,同时又在短期内无法进食,如大手术后患者因高代谢而出现负氮平衡现象,长期营养不良,致使皮下组织变薄、伤U愈合缓慢。⑤其他原因。ICU患者因存在循环系统功能障碍,需给予机械通气治疗,加之组织间隙发生水肿,会影响到皮肤的氧供给;患者接受人工气道及胃肠道营养,骶尾和足跟处均承受较大的摩檫力和剪切力,这些都是压疮出现的诱发因素[3】。2.ICU患者皮肤管理的具体内容及防护策略2.1具体内容皮肤管理由
6、患者基本情况评估与临床护理方案制定和执行两大环节构成,评估患者的基本情况和制定临床护理方案也是ICU患者皮肤管理的基本内容,前者包括患者身体状况、精神状态等内容,主要对患者的意识和行动能力、营养状况、有无大小便失禁等情况进行评估和确认,明确皮肤易发问题及需重点关注的部位,为皮肤管理内容确定和临床护理方案的制定提供参考依据;临床护理方案制定后需对其进行落实,对于新转入患者,应认真做好全身皮肤情况的检查,不以局部评估整体,不遗漏任一部位,保证检查的全面性,准确记录患者褥疮、烫伤、皮肤并等皮肤损伤情况,包括损伤发生原因、部位、面积、严重程度等,应在患者
7、能够接受的情况下,协助其更换体位,为皮肤减压,己经发生压疮更应勤换体位,以免皮肤继续受损,对于因烫伤、皮肤病等原因引发的皮肤破损,应详细记录破损、水泡、出血点等性状,严格执行临床护理方案[4】。2.2防护策略2.2.1褥疮护理和约束部位防护首先要做好定期翻身等基础护理工作,根据患者病情来确定翻身频率,对于皮肤状况及营养状况尚可的患者,可给予常规间隔lh翻身一次;对于皮肤条件和营养状况较差、年龄较大的患者,应每小吋翻身1次,保持皮肤清洁,在受压部位垫上棉圈;对于留置各种管道的患者,为保证护理安全,应对意识模糊、躁动患者予以约束性护理,重视对约束部位
8、的防护,保证约束带有足够的宽度、捆绑方法及部位的正确性,定吋观察捆绑部位血运,更换约束部位。2.2.2保证皮肤护理的针对性和预见性在临床
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