如何做好icu病人的皮肤管理

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1、如何做好ICU病人的皮肤管理田蓉（四川省成都市温江区第五人民医院重症医学科四川成都611130）【摘要】皮肤损伤是ICU患者较为常见的并发症，为提高ICU患者的临床治疗及护理效果，加强皮肤管理成为了临床护理工作的重点。木文基于ICU患者的特点，对皮肤损伤、压疮的原因及预防护理进行综述。【关键词】重症监护；ICU:临床护理；皮肤管理；压疮【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0232-02随着医疗护理专业及重症医学监护的持续发展，重症加强护理病房（ICU）己经成为医院监护和抢救危、急、重患者的主

2、要场所，通过ICU将该类患者集中在一起，充分调动各项医疗资源，在诊疗及护理方面给予最佳保障，有助于提高救治效果。ICU收治的患者具有病情危急、治疗时间长等特点，患者多处于意识或行动暂时性丧失状态，需要忪期卧床，容易出现皮肤损伤等并发症，作为ICU管理的重要一环，提高临床护理水平，尤其是做好皮肤管理，对整体监护质量的提升具有重要的推动作用。木文结合临床护理经验，对ICU患者岀现皮肤损伤的原因以及皮肤管理的防护办法综述如下。1.ICU特点及患者出现皮肤损伤的原因1.1病房设备和收治对象ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式，配备中心监护

3、仪、床边监护仪、心电图机、多功能呼吸治疗机等医疗设备以及其他所需急救器材，收治对象主要为严重创伤、大手术后及生命体征不稳定需进行持续病情监测的患者，脏器功能严重衰竭、移植后需长期加强治疗以及需心肺复苏的患者，以及其他危、急、重患者。上述患者均需长期的病情观察和治疗，因受自身病情所困,自理能力较差，很容易出现皮肤溃疡、压疮等并发症，在临床护理工作中，加强对该类患者的皮肤管理尤为重要［1］。1.2皮肤损伤的发生原因随着患者住院天数和卧床吋间的增加，皮肤损伤的发生概率也会增人，反过来，皮肤损伤发生后又会延长患者病情的恢复时间，皮肤损伤是由身体局部组织血

4、液循环发生障碍、组织营养缺乏诱发皮肤组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死的症状，其发病过程较为缓慢，需要长期的积累，与病理生理等多种因素有关，其具体原因可以概括为以下几点：①压力。ICU患者因意识或行动出现暂吋性障碍，需长期卧床，并且因治疗和护理的需要，应予以保护性约束，身上多保留各种监测导线和治疗性管道，这些都成为了患者躯体移动及体位变换的限制性因素，致使患者身体局部组织长期受压。②感觉功能障碍。对于感觉丧失的患者以及一些老年患者感觉存在一定的障碍，苏对过度压迫引发的疼痛刺激并不敏感，并不会进行自主变换体位，也是导致局部组织长期、过度受压的影响因素

5、之一［2］。③环境不理想。患者发热出汗、大小便失禁、伤UI分泌物渗出等，均会使皮肤处于较为潮湿的环境中，对皮肤的影响较大。④营养不良。ICU患者处于高代谢状态，同时又在短期内无法进食，如大手术后患者因高代谢而出现负氮平衡现象，长期营养不良，致使皮下组织变薄、伤U愈合缓慢。⑤其他原因。ICU患者因存在循环系统功能障碍，需给予机械通气治疗，加之组织间隙发生水肿，会影响到皮肤的氧供给；患者接受人工气道及胃肠道营养，骶尾和足跟处均承受较大的摩檫力和剪切力，这些都是压疮出现的诱发因素［3】。2.ICU患者皮肤管理的具体内容及防护策略2.1具体内容皮肤管理由

6、患者基本情况评估与临床护理方案制定和执行两大环节构成，评估患者的基本情况和制定临床护理方案也是ICU患者皮肤管理的基本内容，前者包括患者身体状况、精神状态等内容，主要对患者的意识和行动能力、营养状况、有无大小便失禁等情况进行评估和确认，明确皮肤易发问题及需重点关注的部位，为皮肤管理内容确定和临床护理方案的制定提供参考依据；临床护理方案制定后需对其进行落实，对于新转入患者，应认真做好全身皮肤情况的检查，不以局部评估整体，不遗漏任一部位，保证检查的全面性，准确记录患者褥疮、烫伤、皮肤并等皮肤损伤情况，包括损伤发生原因、部位、面积、严重程度等，应在患者

7、能够接受的情况下，协助其更换体位，为皮肤减压，己经发生压疮更应勤换体位，以免皮肤继续受损，对于因烫伤、皮肤病等原因引发的皮肤破损，应详细记录破损、水泡、出血点等性状，严格执行临床护理方案［4】。2.2防护策略2.2.1褥疮护理和约束部位防护首先要做好定期翻身等基础护理工作，根据患者病情来确定翻身频率，对于皮肤状况及营养状况尚可的患者，可给予常规间隔lh翻身一次；对于皮肤条件和营养状况较差、年龄较大的患者，应每小吋翻身1次，保持皮肤清洁，在受压部位垫上棉圈；对于留置各种管道的患者，为保证护理安全，应对意识模糊、躁动患者予以约束性护理，重视对约束部位

8、的防护，保证约束带有足够的宽度、捆绑方法及部位的正确性，定吋观察捆绑部位血运，更换约束部位。2.2.2保证皮肤护理的针对性和预见性在临床