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《呼吸道病毒感染与婴幼儿喘息发作的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、呼吸道病毒感染与婴幼儿喘息发作的临床研究摘要：目的了解国内婴幼儿呼吸道病毒感染及婴幼儿喘息发作的相关性。方法采用直接免疫荧光法对574例呼吸道感染患儿进行5种病毒抗原进行检测，将患儿分为合并喘息组和无喘息组，并使用SPSS11.5进行统计分析。结果PFLU,RSV,ADV三种病毒阳性检出率在两组患者中有显著差异，x2值分别为9.9478，9.7793，10.8770，P<0.005。结论PFLU,RSV，ADV三种病毒感染与呼吸道感染患儿合并喘息相关。关键词：病毒感染；喘息；婴幼儿婴幼儿喘息性疾病有类似的喘息症状及体征，但却有不同的病因。呼吸道病毒感染是
2、低年龄段患儿喘息最为常见的诱因之一，也是慢性哮喘患儿出现急性加重的主要诱发因素。国外有多项研究［1〜4］发现婴幼儿期有呼吸道鼻病毒及呼吸道合胞病毒感染的婴幼儿，以后发生儿童哮喘的可能性更大。为了解国内婴幼儿呼吸道病毒感染及婴幼儿喘息发作的相关性，并进一步研究相关病毒引发哮喘发作的机制，笔者从2012年9月〜2013年5月对入住本院的呼吸道感染患儿进行相关病毒检测及研究，现将相关病毒检测结果与婴幼儿喘息发作相关性结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料共574例病例来自从2012年9月〜2013年5月入住我院儿科的呼吸道感染患儿，包括上呼吸道感染、支气管炎
3、、支气管肺炎、毛细管支气管性肺炎，并具有以下特点：患儿平均年龄(11.92±14.67)月，其中75例有喘息症状，包括咳嗽、喘息、呼吸困难及听诊有哮鸣音，此75例定为喘息组，余为无喘息组。喘息组75例，平均年齡(11.70±12.33))月；无喘息组499例，平均年龄(11.96±14.97)月。1.2诊断标准及评估标准喘息评估标准：咳嗽，气喘，活动时喘息，呼吸短促，可有烦躁，青紫和呼吸困难，呼吸末期肺部散在喘鸣者。1.3检测项目及方法使用美国DiagnosticHybrids,Inc.公司试剂、意大利CopanFlockTechnologiesS.r.
4、1公司的一次性鼻咽拭子采集患儿鼻咽部拭子采用直接免疫荧光法进行流感病毒A型(influenzaavirus,FLUA)，流感病毒B型(influenzabvirus,FLUB)，副流感病毒(parainfluenza,PFLU)，呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV),腺病毒(adenovirus，ADV)五种病毒抗原进行检测。1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计分析，两组病毒阳性率比较均使用x2检验。P<0.05为差异有统计学2结果病毒感染与喘息发作相关性：检测病毒抗原结果，在合并哮喘组中FLUA,FL
5、UB,PFLU,RSV,ADV五种病毒阳性率分别为1.33%,1.33%,10.67%,44.0%,9.33%；无哮喘组阳性率分别为0.4%，0.2%，3.0%，25.65%，2.4%。其中PFLU，RSV,ADV三种病毒阳性检出率在两组患者中有显著差异，x2值分别为9.9478,9.7793，10.8770,P<0.005，说明此三种病毒感染与患儿合并喘息相关。见表1〜表5。3讨论从20世纪70年代起，人们就认识到呼吸道病毒与哮喘的发生发展密切相关。呼吸道病毒感染是小年龄患儿喘息最为常见的诱因，在婴幼儿期，呼吸道病毒感染非常普遍，相当部分受感染患儿会出
6、现喘息症状，并成为婴幼儿住院的首要原因[5]。目前被认定与哮喘关系最为密切的主要有RSV[6]，本研究发现PFLU,RSV,ADV三种病毒感染与呼吸道感染患儿合并喘息相关。病毒感染引发哮喘的病理机制有直接效应和间接效应两种。所谓直接效应是由于病毒复制造成呼吸道炎症反应，引起支气管痉挛、呼吸道阻塞和喘息；而间接效应则涉及对变应原致敏作用的增强。有研究认为[7],病毒感染对哮喘的发生有双重作用，非喘息性呼吸道感染可能有利于降低以后发生哮喘的危险，但喘息性呼吸道感染对哮喘再次发作无保护作用。随着环境与空气质量的变化，人们对呼吸系统疾病越来越关注，在关注环境因素
7、造成的肺功能损伤问题同时，还是要注重感染的影响。生命早期病毒感染后导致哮喘发生的相关机制仍有很多不明确的地方，而肺的发育过程在出生后仍未停止，且贯穿了整个儿童期，这些受到精细调控的发育在受到病毒感染后是否会发生改变而导致某种后果，目前仍不清楚。加之病毒血清型众多，通过疫苗的方式来预防感染缺乏可行性。如何找到预防病毒感染相关哮喘切实有效的方法仍需努力。通过继续对患儿进行随访观察及研究，笔者与同事希望能进一步提高国内对病毒感染与婴幼儿哮喘发病机制等方面的认识，并为哮喘病的防治提供依据。参考文献：[1]JamesE，GernMD.ViralRespirator
8、yInfectionandtheLinktoAsthma[J].PediatrI
