婴幼儿喘息166例临床分析

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1、婴幼儿喘息166例临床分析【摘要】目的：探讨婴幼儿喘息的临床特征。方法:选取2012年11月-2014年5月住院喘息患儿共166例，其中反复喘息58例（喘息组），毛细支气管41例（毛细支气管炎组），肺炎67例（肺炎组），并于入院当天及第7天行外周血血常规检查。入院次日行呼吸道病原IgM、肺炎支原体、IgE、过敏原等检测。结果：喘息组、毛细支气管炎组的嗜酸性粒细胞、IgE高于肺炎组，差异有统计学意义（P【关键词】婴幼儿；喘息；肺炎支原体中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1674-6805（2015）21-0029-02【Abstract】Objective:Toinv

2、estigatetheclinicalfeaturesofwheezingininfants.Method：166infantswithwheezingfromNovember2012toMay2014inourhospitalwereselected，58caseswithrecurrentwheezingdiagnosedasasthmagroup，41caseswithbronchiolitisinbronchiolitisgroupsand67caseswithpneumoniainpneumoniagroups.Theperipheralbloodroutinee

3、xaminationon1dand7dwereanalyzed.ThepathogenicIgMandMycoplasmapneumoniae，IgEandallergenanalysiswereperformedinhospitaladmissionnextday.Result：IgEandEOScountintherecurrentwheezinggroupandthebronchiolitisgroupwerehigherthanthatinthepneumoniagroupwithsignificantdifference(P2.1三组患儿外周血血常规结果比较三组患

4、儿于入院后均接受正规治疗。其中肺炎组入院时白细胞明显高于入院第7天(P0.05)，见表1。2.2痰培养、呼吸道八病原IgM、肺炎支原体抗体结果比较肺炎组痰培养阳性率较高，喘息组其次，毛细支气管炎组最低，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。呼吸道八病原检测，毛细支气管炎组以呼吸道合胞病毒阳性率(65.8%)(27/41)最高。喘息组呼吸道合胞病毒阳性率46.5%(27/58)次之，肺炎组呼吸道合胞病毒阳性率35.8%(24/67)最低。2.3IgE,过敏原检测结果比较总IgE测定喘息组(103.3±25.3)IU/ml、毛细支气管炎组(98.5±21.7)IU/ml显著高

5、于肺炎组(91.2±20.8)IU/ml,差异有统计学意义(P0.05)。3讨论呼吸道感染是引起婴幼儿反复喘息及学龄儿童哮喘发作的最常见因素。目前儿童支气管哮喘诊断与防治指南将5岁以下儿童喘息分成三种临床类型：（1）早期一过性喘息；（2）早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）；（3）迟发性喘息/哮喘［3］。喘息性疾病是大多数儿童哮喘的最初发作形式，其原因复杂多样，可以是呼吸道病毒、肺炎支原体感染所致，亦可由过敏因素引起［4］。本次研究表明喘息组和毛细支气管炎组白细胞明显低于肺炎组，且处于参考范围内，表明喘息组和毛细支气管炎组病毒感染可能性大，应尽量减少抗生素使用，对于支原体感

6、染者可给予大环内酯类抗生素抗感染。EOS是变态反应性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病中重要的次级效应细胞，在迟发性哮喘反应、气道高反应中起重要作用.并通过释放介质如白三烯C4、血小板活化因子及细胞毒性蛋白质在气道重建中起作用［5］。刘艳丽等［6］学者报道外周血嗜酸性粒细胞计数参与哮喘的发病过程并与疾病的严重程度密切相关，毛细支气管炎组和喘息组嗜酸性粒细胞高于肺炎组，提示这两组与过敏因素可能有关，过敏原检测结果显示喘息组阳性率高于肺炎组更好地说明了此点。本次研宄发现喘息组IgE、嗜酸性粒细胞最高，毛细支气管炎组次之，肺炎组最低，IgE、嗜酸性粒细胞增高常见于变态反应性疾病

7、，提示喘息组、毛细支气管炎组发病可能与变态反应等过敏因素有关。喘息组、毛细支气管炎组中患儿湿疹史、个人过敏史及家族过敏史阳性率较肺炎组高，进一步证实了喘息组、毛细支气管炎组发病可能与变态反应、过敏等因素相关。临床上针对这种患儿应加强宣教，避免过早摄入易过敏食物，尽量处于无烟环境等。可适当延长雾化时间，加强护理，减少反复呼吸道感染。对于肺炎组患儿应侧重于积极抗感染，对于支原体感染患儿应积极抗支原体治疗。综上所述，对于婴幼儿喘息患者，应具体情况因人而异，加强随访，及时给予相应治疗，减少患儿痛苦，减轻家庭经济负担。参考文