乡村医生培训中推广针刀疗法的体会

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1、乡村医生培训中推广针刀疗法的体会田海林(安顺职业技术学院贵州安顺561000)【摘要】颈肩腰腿疼痛是百姓日常生活中的常见病、多发病，病变涉及到肌肉关节。笔者在乡村医生培训和临床指导中推广针刀疗法，取得满意疗效。【关键词】针刀疗法乡村医生培训颈肩腰腿痛【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0273-02颈肩腰腿疼痛是老百姓日常生活中的常见病与多发病。在贵州农村，由于经济发展落后，制约医疗和预防保健工作的开展，导致颈肩腰腿疼痛此类疾病初期失治、误治，后期严重影响百姓的生产生活。针刀疗法具有成木低、见效快、易掌握、易推广等诸多优点。

2、笔者在乡村医生培训及几个村级卫生室试推广后，收到满意疗效。现介绍如下：1治疗病例1.1狭窄性腱鞘炎治疗51例，其中男34例，女17例；年龄最小21岁，最大61岁。木病在指、跖、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部最为多见。1.1.1临床表现：①疼痛：多数患者不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉，有时感到条带状疼痛；②局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一；③功能障碍：如发生于上肢手腕部活动受限。1.1.2诊断依据：一般发病缓慢，患处疼痛，疼痛可呈小范围放射，有时患处可见肿胀或肿块；患处通常有一明显的压痛点；患肢活动时可扪及摩擦感

3、，这是由于肌腱通过狭窄管道摩擦所引起，严重时可呈“扳机指”。1.1.3治疗：在压痛点中心或摩擦感的中心处定位，以醋酸强的松龙25mg,VitB120.5mg,2%利多卡因lml混合液局部封闭，取平UI针刀平行于肌腱走向切入患处，纵向切开，横行剥离疏通，嘱患者活动患肢，扪及摩擦感消失或明显减轻，治疗结束，3天后复查，患处疼痛及压痛明显缓解，关节活动度增大，功能障碍明显好转，疗效满意；若疗效欠佳，7日后再做一次，一般不超过3次，即可痊愈。禁忌症：皮肤软组织感染。1.2棘上韧带炎治疗74例，其中男52例，女22例；年龄最小24岁，最大57岁。本病多由搬运重物吋脊柱弯曲活动使其损

4、伤所致。1.2.1临床表现：多数患者背部后正中疼痛，尤以弯腰低头为甚，按类风湿行口服中药、外贴膏药，病情无好转。查胸椎3-5节棘突顶部可触及索状物，压痛明显，拾物试验阳性。1.2.2诊断依据：腰背部奋损伤史或劳损史；棘突压痛，弯腰加重；病变棘突可触及硬结，局部钝厚和压痛；拾物试验阳性；X线检查无异常。1.2.3治疗：患者面向骑跨椅坐下，身体微向前屈，额头靠在骑跨椅的椅背上。此体位以便绷紧棘上初带，在压痛点最明显处定位。以醋酸强的松龙25mg,VitB120.5mg,2%利多卡因lml混合液局部封闭，取平UI针刀平行于肌腱走向切入患处，纵向切开，横行剥离疏通，感患部组织松解

5、即结束。3天后复查，腰部前屈、后仰等活动情况明显好转，棘突压痛点消失，疗效满意。禁忌症：皮肤软组织感染。1.3膝关节骨性关节炎治疗125例，其中男41例，女84例；年龄最小37岁，最大71岁。本病由劳损、外伤、内分泌等多重因素引起，治疗本病应充分考虑上述因素，综合治疗。1.3.1临床表现：主要症状是行走不便，屈伸受限，关节疼痛，下蹲困难或为突然活动刺痛。1.3.2诊断依据：关节疼痛，常为持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解；关节周围有明显压痛点；关节冇胶着现象，即长吋间停留在某一位置上运动吋有僵硬感，活动后又好转；关节功能轻度或中度受限；摩髌试验阳性；X线检查：关节间隙变窄

6、，关节边缘增生，骨刺形成。1.3.3治疗:在压痛点中心定位，以醋酸强的松龙25mg，VitB120.5mg,2%利多卡因lml混合液局部封闭，取平口针刀平行于肌肉、肌腱走向切入患处，纵向切开，横行剥离疏通，感患部组织松解即结束；髌下脂肪垫奋压痛点需在髌韧带与脂肪垫之间做通透剥离。3天后复査，配合每周1次，连续5周关节腔内注射玻璃酸钠（部分患者因经济闲难拒绝）。经治疗后，患者膝关节活动度明显增大，行走不便及屈伸受限明显改善，疼痛减轻或消失，疗效满意72例，显效42例，无效11例。禁忌症：化脓性关节炎，皮肤软组织感染，关节积液。2体会颈肩腰腿痛是日常生活的常见病多发病。现代医

7、学认为此类疾病是由于急性损伤迁延不愈或慢性劳损导致软组织粘连，无菌性炎症刺激所致；中医学认为此类疾病属于“痹症”，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，经络闭阻、气血不畅引起的肌沟、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利等主要临床表现的病症。祖国医学认为“通则不痛，痛则不通”。针刀疗法通过“刺入、切开、剥离、疏通”等手法，松解粘连，切开瘢痕、结节，使血液循环改善，消除无菌性炎症;疏通闭阻经络，使气血通畅，从而达到治疗的0的。3讨论2.1针刀疗法是中国传统针灸疗法和现代医学手术疗法有机结合的产物，是在解剖学和生物力学基础上发展起来