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1、子宫内膜异位症的防治郭彦玲呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500【摘要】目的：探讨治疗宫内膜异位症的有效治疗方法。方法：选取子宫内膜异位症患者80例，所有患者均行手术治疗，随机分为对照组和治疗组各40例，对照组给予米非司酮口服预防复发，治疗组在对照组治疗的基础上加用益气化瘀方预防复发。结果：试验组有效率（78.6%）高于对照组（55.0%）,差异只有统计学意义（P<0.05），试验组复发率（4.8%）低于对照组（20.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组妊娠率（58.3%）明显高于对照组（27.2%）,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：益气化
2、瘀方能有效降低子宫内膜异位症患者术后复发率，提高妊娠率，且不良反应率低。【关键词】子宫内膜：异位症：治疗方法探究；子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位而引起的疾病，一般见于育龄妇女，以25〜45岁多见，发病率为10%〜15%,好发于卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁［1］。而盆腔外子宫内膜异位症中最常见的是腹壁子宫内膜异位症（AWE）,为剖宫产术后的远期并发症之一，常引起腹部切口肿块，并伴周期性疼痛，虽为良性疾病，却具有与恶性疾病相似的生物学行为，如种植、侵蚀能力，病程越长的病变侵犯的范围就会越广
3、越深，甚至侵及腹膜，严重影响妇女健康和生活质量［2—3］。因此，对AWE应早期做出诊断并及时治疗，术中采取有效干预措施以降低该病发生。现将剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的治疗方法的探宄结果综述如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2015年5月-2016年2月门诊及住院的子宫内膜异位症患者80例，所有患者均接受手术治疗，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组中，年龄23〜40(32.5±3.1)岁;病程3个月〜8a，平均(3.9±1.8)a;体质指数17.5〜23.6(21.5±1.2)kg.m-2。治疗组中，年龄21〜4
4、2(33.6±3.8)岁;病程3个月〜9a，平均(3.7±1.6)a；体质指数17.8〜23.8(21.8±1.3)kg.m-2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法试验组药方：荆三棱10g，莪术9g,桃仁、红花、丹参、赤芍各10g，当归、益母草各15g,川牛膝、仙茅、杜仲各12g,三七6g，艾叶9g,将上述诸药加水500mL,文火浓煎取汁100mL,35°C保留灌肠30min以上。用法用量：于术后1w开始使用，1次/d,20d为1个疗程，月经期停用，连用6个疗程。对照组：自手术后
5、1w开始口服孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司生产)，2.5mg,每周2次，疗程6个月。1.结果1.1两组临床疗效的比较试验组有效率为78.6%,高于对照组的55.0%,差异有统计学意义；对照组复发率为20.0%,试验组复发率为4.8%,试验组复发率低于对照组，差异具有统计学意义。1.2两组合并不孕患者妊娠情况比较试验组合并不孕12例中治疗后7例受孕，妊娠率为58.3%；对照组11例中治疗后3例受孕，妊娠率为27.2%,试验组妊娠率明显高于对照组，但因样本量偏少，两组妊娠率比较差异无统计学意义。1.3两组不良反应比较疗程观察期，试验组未发现不良反应，疗后无肝、肾功能
6、异常出现。对照组出现8例肝功能异常，6例质量增加了3〜6kg,4例阴道不规则出血，2例出现较为明显乏力、潮热等不适，治疗过程中两组血、尿常规均正常。有3例出现消化道不良症状，停药后症状消失。1.结论子宫内膜异位是女性常见疾病，发病后侵袭部位常为卵巢，进而产生卵巢肿瘤，对生育能力造成影响，且此类疾病的治疗难度较大，主要遵循尽量去除肿瘤组织最大限度保留正常卵巢功能的原则。发病初期患者一般无自觉症状，病情进一步发展后腹腔内部的炎症因子增加，侵袭范围加大，引起腹腔组织粘连，病情严重甚至危害患者健康，B前临床最主要的治疗方式为手术剔除囊肿，但因为患者大多在育龄阶段，故降低
7、对卵巢的损伤、最人限度保留生育功能是临床面临的巨大挑战。术后联合药物治疗可有效降低复发率。相关文献资料显示，子宫内膜异位症患者术后联合药物治疗的复发率在35%〜50%之间。本研究中，治疗组患者复发率为2.5%,对照组复发率为15.0%,与上述结果不符，主要可能是因为本研宄随访吋间较短，因此患者复发率较低，临床需加大随访吋间进行研究。中医认为子宫内膜异位症的发生主要是多种因素导致瘀血阻滞，而子宫内膜异位症引发不孕症主要是因为瘀血内阻，引起胞脉不畅，进一步导致两精不能相结合,从而导致无法摄精成孕。唐代孙思邈所著《千金要方》中就曾指出：瘀血内停，恶血内漏是无子的原因之
8、一，同吋主张在治疗女子不
