周围神经损伤综合康复治疗及疗效观察（附35例）

《周围神经损伤综合康复治疗及疗效观察（附35例）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、周围神经损伤综合康复治疗及疗效观察（附35例）艾克拜尔·加马力1木亚斯沙尔·艾沙2（1新建巴州人民医院神经内科新疆库尔勒841000）（2新疆维吾尔自治区人民医院干三科新疆乌鲁木齐830001）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0199-02【摘要】目的探讨周围神经损伤的综合康复治疗及效果。方法选择我院2008年1月~2010年1月收治的35例周围祌经损伤患者，将其分为康复组（25例）、针炙组（10例）。康复组根据损伤程

2、度和进展情况进行针对性的综合康复治疗，针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射等。治疗结束后分别进行周围神经病损后运动功能评定和感觉功能评定。结果康复组周围祌经病损后运动功能评定和感觉功能评定的优良率较针灸组高，且差异有显著性（P<0.05）。结论综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法，值得推广应用。【关键词】周围祌经损伤康复治疗疗效观察周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成

3、祌经传导功能障碍、祌经轴索中断或祌经断裂，导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症，可严重影响患者的生活质量。木文通过综合康复治疗与针炙治疗周围祌经损伤的疗效对比，探讨科学有效的治疗周围神经损伤及康复的方法。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月-2010年1月在祌经康复科治疗的周围神经损伤的患者35例。全部病例均经常规检查、电牛.理检查、MRI等确诊。其中，男性23例，女12例，年龄6岁-65岁。其中臂丛神经损伤9例，腋祌经损伤4例，挠祌经损伤12例，尺祌经损伤4例，脚总

4、祌经损伤6例。病程在5d-60d,平均15.5d,将本组35例患者随机分为康复组25例，针炙组10例。1.2治疗方法1.2.1康复组早期（伤后0周-3周）康复目的：消炎、消肿、镇痛,促进损伤伤U愈合，保护修复后的神经。方法：理疗采用超短波（无热量）、磁疗等。利用支具进行功能位固定，轻柔向心性按摩和关节被动活动。1.2.2中期、后期（伤后3周后）康复目的：防止肌肉蒌缩、增强肌力、预防粘连、挛缩和继发畸形、改善感觉功能、提高生活质量。方法：防止肌肉萎缩，增强肌力。采用低频脉冲电疗法、肌电反馈训练及肌电反

5、馈电刺激法，中枢冲动传递训练，主动、助力和抗阻运动等；预防粘连、挛缩和继发畸形：采用中频电、超声波、蜡疗、按摩、支具矫形器等；改善感觉功能：采用针刺、冷热刺激和让患肢触摸和抓捏各种物品来进行训练；提高生活质量：损伤后后遗症期以促进神经肌闪的功能代偿，使用矫形器及特殊用具，最人程度地恢复生活活动能力。1.2.3针炙组取穴以损伤神经相应夹脊穴及分布区穴位为主，留针20min〜30min,间息运针，1min/次〜2min/次。配合电针、温针、穴位注射甲钴胺等，1次/d,20次为1个疗程，停10d,再下1个

6、疗程。1.3评定方法随访吋间2个月〜8个月，平均5个月。所有病例均经周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后的感觉功能恢复等级评定。疗效评定标准，优：M4S4;良：M3S3;中：M2S2;差：M0〜M1S0〜S1。2结果康复组的优良率明显高于针灸组。两组间优良率差异性有显著意义（P<0.01）.其中:康复组25例，优12例，良8例，中3例，差2例;总优良率92%;针炙组10例，优6例，良2例，中1例，差1例，总有效率80%。表1两组间优良率的结果比较（n）3讨论周围神经可因切割，牵拉，

7、挤压等损伤，使其功能丧失，按损伤程度可分为三类：①神经传导功能障碍:神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退行性变。表现为运动障碍明显而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失。数tl或数周内功能可自行恢复，不遗留后遗症。②神经轴索中断舯经受钝性损伤或持续性压迫，轴索断裂致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施万鞘管长入末梢。表现为该神经分布区运动，感觉功能丧失，肌萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。严重的患者神经内瘢痕形成，需行神经松解术。③神经断裂:神经完全断裂，神经功能完全丧失，需经手术修复才

8、能恢复功能。周围神经损伤病程长、痊愈慢、后果严重。临床康复0标是防治并发症与合并症，促进神经再生，保持肌肉质量迎接神经再支配，促进运动功能与感觉功能的恢复，最终改善患者的生活与工作能力，提高生活质量［1］。周围神经损伤修复功能不佳的重要原因，一是神经纤维修复缓慢，二是视神经支配肌肉变性、蒌缩、纤维化。视神经支配后肌肉冇纤维化及硬化的倾向，电刺激可防止肌肉结缔组织的变厚、预防肌肉挛缩及纤维化。周围神经损伤后需要综合的康复治疗，针对性的处理损伤后出现的问题［1］。周围神经